球囊擴張壓力、時間及周期對兔頸動脈再狹窄與外膜滋養(yǎng)血管的影響.pdf

1、第一部分、建立兔頸動脈粥樣硬化再狹窄模型
　　 目的：球囊擴張后動脈再狹窄嚴重制約著經(jīng)皮血管腔內(nèi)治療術(shù)的治療效果，為探討動脈再狹窄的發(fā)病機制，本部分研究建立動脈再狹窄模型。
　　 方法：采用右頸總動脈可吸收線套環(huán)縮窄術(shù)加高脂飼料喂養(yǎng)新西蘭兔，建立頸動脈動脈粥樣硬化模型。4周后，自右頸外動脈遠端結(jié)扎并切斷頸外動脈，由結(jié)扎近心側(cè)插入擴張球囊導(dǎo)管進行球囊擴張，建立動脈再狹窄模型。然后以普通飼料喂養(yǎng)4周后，對頸動脈標本進行組織學(xué)

2、及形態(tài)學(xué)分析，并以對側(cè)頸總動脈為正常對照組。
　　 結(jié)果：套環(huán)頸動脈管壁較對照組有增厚，平滑肌細胞有增生，排列紊亂，內(nèi)皮細胞呈乳頭狀突入管腔，管腔面積有輕度狹窄。球囊擴張后，內(nèi)膜厚度l12.3um±14.6um，較對照組及動脈縮窄組顯著增厚，P　　 結(jié)論：采用本方法可成功構(gòu)建實驗兔血管再狹窄模型，為探討血管再

3、狹窄的發(fā)生機制提供了條件。
　　 第二部分、球囊擴張對頸動脈外膜滋養(yǎng)血管的影響——Micro-CT三維重建技術(shù)的運用
　　 目的：研究發(fā)現(xiàn)動脈外膜滋養(yǎng)血管(Vasa Vasorum，VV)在動脈粥樣硬化及血管再狹窄的發(fā)展中起著重要的作用。顯微計算機輔助斷層攝影技術(shù)(Micro-CT)是一種高分辨率的三維重建影像技術(shù)，為定量研究動脈外膜VV提供了條件。本部分將通過Micro-CT對實驗兔頸動脈進行掃描及三維重建，了解動脈外

4、膜新生VV與動脈再狹窄之間的關(guān)系。
　　 方法：建立兔頸動脈狹窄模型（同第一部分）。頸動脈灌注硅橡膠顯影劑，進行血管Micro-CT掃描及三維重建。觀察動脈外膜VV形態(tài)，并計算各組VV總數(shù)、VV密度，VV第二序列、第一序列比，VV容積比及內(nèi)皮細胞表面積比。掃描后對頸動脈標本行組織切片觀察，對新生VV與內(nèi)膜增生進行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：通過對頸動脈標本的三維重建，可以看到外膜VV存在兩種序列走行：第一序列與主干平行，第

5、二序列由第一序列發(fā)出在主干周圍呈網(wǎng)狀分布。在經(jīng)過球囊擴張后，VV數(shù)量13.3±3.6，VV密度23.85±3.9/mm2與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中新生VV以第二序列為主。且新生VV數(shù)量和組織學(xué)切片觀察內(nèi)膜增生程度（內(nèi)膜/中膜）成正相關(guān)。
　　 結(jié)論：Micro-CT能夠很好地反映動脈不同強度損傷后，管壁增厚，外膜VV增生情況。外膜新生VV密度與內(nèi)膜增生程度成正比。
　　 第三部分、球囊擴張壓力、

6、時間及周期對于外膜滋養(yǎng)血管的影響
　　 目的：通過改變球囊擴張壓力、時間和周期，觀察不同球囊擴張壓力、時間及周期對于動脈外膜VV的影響，進而確定球囊擴張壓力、時間和周期對于動脈管壁損傷以及動脈再狹窄程度程度的影響。
　　 方法：30只新西蘭兔隨機分為5組。對照組(n=6)：取未做球囊擴張的頸動脈縮窄組作為對照組。根據(jù)球囊擴張壓力、時間及周期不同，另將球擴組分為4組。球囊擴張直徑均采用3mm。I組(n=6)：壓力6atm，

7、擴張2min; II組(n=6)：lOatm，擴張2min;III組(n=6)：6Kpa，擴張4min; IV組(n=6)：6arm，擴張兩次，每次2min，間隔5min。通過對頸動脈標本Micro-CT三維重建，測定各組VV總數(shù)、VV密度，W容積比及內(nèi)皮細胞表面積比。并與組織形態(tài)學(xué)結(jié)果進行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：球擴各組動脈外膜VV較對照組均有顯著增生，P<0.05。組織學(xué)可見球擴各組內(nèi)膜顯著增厚，內(nèi)、中彈力層有撕裂，內(nèi)膜可