應(yīng)用Orem自護(hù)理論提高膀胱全切雙輸尿管皮膚造口患者出院后自護(hù)能力的研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過對(duì)膀胱全切雙輸尿管皮膚造口術(shù)后出院患者進(jìn)行以O(shè)rem自護(hù)理論為基礎(chǔ)的健康教育，旨在達(dá)到提高患者自我護(hù)理能力的效果，并分析出患者出院不同時(shí)期自護(hù)能力各個(gè)維度的影響因素，從而為患者提供更加系統(tǒng)的健康教育，以期為提高雙輸尿管皮膚造口術(shù)后出院的患者自護(hù)能力提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　本研究是臨床試驗(yàn)性研究。選取2014年1月～2014年9月在我院泌尿外科住院行膀胱全切雙輸尿管皮膚造口術(shù)后出院后的病人，

2、共51例?；颊叱鲈呵?，收集患者的一般資料，發(fā)放雙輸尿管皮膚造口護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)?；颊叱鲈簳r(shí)填寫自我護(hù)理能力測(cè)定量表(The exercise of Self-care Agency scale，ESCA)。在患者出院回家后，研究者對(duì)患者進(jìn)行每周電話隨訪，了解患者情況，并協(xié)助患者解決相關(guān)問題。患者出院后前三個(gè)月每月來門診更換輸尿管支架管時(shí)，提醒患者填寫ESCA量表。并根據(jù)患者知識(shí)與技能需求，以O(shè)rem自護(hù)理論為框架制定出可能改善膀胱全切雙輸尿

3、管皮膚造口患者自我護(hù)理能力的具有針對(duì)性的健康教育方案。對(duì)患者的一般資料及量表得分分別采用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)、均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差描述，應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、和多元逐步回歸分析影響患者自護(hù)能力的因素。對(duì)于不同時(shí)期患者自護(hù)能力不同維度得分的多重比較，采用LSD-t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1、本研究經(jīng)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差分析得出，患者自護(hù)能力的各個(gè)維度總體是提高的;經(jīng)LSD-t檢驗(yàn)得出，除自護(hù)概念、自護(hù)技能和自護(hù)總分的得分在剛出院和出院1

4、個(gè)月時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)之外，在對(duì)其他相同維度不同時(shí)期的得分進(jìn)行比較時(shí)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、本研究經(jīng)多元逐步回歸分析得出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素是性別、年齡、婚姻狀況、飲酒狀況、文化程度、職業(yè)、個(gè)人月收入、主觀支持和客觀支持9個(gè)因素。不同時(shí)期影響不同維度的因素所得出的回歸方程:(1)出院時(shí):自護(hù)概念=16.776-3.129×性別-1.231×飲酒狀況-1.213×文化程度+0.341×主觀支持;自護(hù)責(zé)任=11

5、.117+2.265×性別+2.964×文化程度;自護(hù)知識(shí)=41.811-5.682×年齡+2.626×文化程度;自護(hù)技能=28.704+2.509×個(gè)人月收入。自護(hù)總分=98.468-8.307×年齡+4.350×文化程度。(2)出院1個(gè)月:自護(hù)概念=17.094-3.830×性別+0.390×主觀支持;自護(hù)責(zé)任=14.574+3.157×性別+1.699×文化程度;自護(hù)知識(shí)=41.411-4.738×年齡+4.457×文化程度;自護(hù)

6、總分=98.802-7.402×年齡+5.747×文化程度。(3)出院2個(gè)月:自護(hù)概念=20.805-1.308×文化程度-0.987×職業(yè)+0.280×主觀支持;自護(hù)責(zé)任=14.050+1.690×性別+2.059×文化程度;自護(hù)知識(shí)=47.826-2.711×年齡+2.898×文化程度;自護(hù)技能=28.641+1.060×文化程度+2.173×個(gè)人月收入;自護(hù)總分=110.217-4.493×年齡+3.956×文化程度。(4)出院3

7、個(gè)月:自護(hù)概念=16.593+2.231×婚姻狀況+0.350×主觀支持;自護(hù)責(zé)任=18.913-0.897×職業(yè)+0.438×客觀支持;自護(hù)知識(shí)=49.239-2.128×年齡+3.218×文化程度;自護(hù)技能=37.104-1.355×年齡+1.888×個(gè)人月收入;自護(hù)總分=119.525-4.374×年齡+4.561×文化程度-1.844×職業(yè)+0.520×主觀支持。
　　結(jié)論：
　　1、應(yīng)用Orem自護(hù)理論為指導(dǎo)理論對(duì)