造口護(hù)理技術(shù)(結(jié)腸,膀胱)流程

1、1造口護(hù)理技術(shù)（結(jié)腸、膀胱）流程 造口護(hù)理技術(shù)（結(jié)腸、膀胱）流程一、目的 一、目的主要用于結(jié)腸、膀胱造口術(shù)后病人排泄糞便或尿液，是保證造口病人生活質(zhì)量的主要措施。二、要求 二、要求1、 正確評估造口及周圍皮膚情況。2、 必須根據(jù)造口、皮膚的狀態(tài)和生活習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)能力，選擇最適合病人造口護(hù)理用品（造口袋一片式、二片式、防漏粉、防漏膏等） 。3、 正確熟練更換造口袋（一片式、兩片式） 。4、 在操作過程中動作要輕柔、準(zhǔn)確，隨時觀察病人有無不適

2、。三、準(zhǔn)備 三、準(zhǔn)備1、 操作者：著裝規(guī)范，洗手、戴口罩、戴手套，按護(hù)理評估要求做好計劃準(zhǔn)備工作。2、 用物：攜帶造口包，準(zhǔn)備記錄本及所需表格；造口測量板、底板專用剪刀、肥皂、紗布、紙巾、污物袋、生理鹽水或溫水、造口袋及夾子、細(xì)芯油性萬能筆等。3、 環(huán)境：室內(nèi)要保持清潔、干燥、通風(fēng)、光線充足，溫度不低于 20℃，注意保護(hù)病人隱私可適當(dāng)用窗簾或屏風(fēng)遮擋。4、 病人：結(jié)腸造口取左側(cè)臥位或坐位、膀胱造口取右側(cè)臥位或坐位，全身放松。四、注意事項

3、 四、注意事項1、 造口四周體毛過密，或是多汗的病人易出現(xiàn)濕疹，應(yīng)預(yù)先清潔皮膚后剃毛，以免影響底板粘貼。2、 更換造口袋時，盡可能安排在起床后，飯前等排便量較少的時間。3、 單獨更換造口袋時，或坐、或立，采取便于觀察造口情況的位置進(jìn)行更換。如果底板緊貼于皮膚，很難剝除時，可用專用剝離劑一邊濕潤底板和皮膚間的部分一邊剝下。吹風(fēng)機(jī)的熱風(fēng)會刺激造口故不易使用。4、 造口大小會有所改變，須每月測量，以便掌握造口的正確尺寸；底板開口后為了防止切口

4、損傷造口，用手指揉擦小孔邊緣使其變光滑。5、 底板開孔大小要比造口大 1～2mm，若開孔過大，造口與底板之間的縫隙會積留糞液，影響粘膠的粘性，而且對皮膚造成刺激，損傷皮膚；若過小，在更換造口袋時會磨擦造口粘膜，甚至引起出血。6、 撕開底板的剝離后，手不要去接觸底板的粘貼面，以免影響粘貼力。粘貼時，膠帶不要過于繃緊，以免造成皮膚起崤、發(fā)炎等癥狀。7、 粘貼底板時要保證造口周圍皮膚的干爽，拉平腹部表面褶皺，粘貼底板，粘完再按壓粘膠數(shù)分鐘，囑

5、病人在 30 分鐘內(nèi)避免劇烈運動以免影響粘附性。8、 排泄物在造口袋中積存到 1/3 左右時，必須進(jìn)行更換，如排泄物積存過多，會加重造口袋的負(fù)擔(dān)，易引起脫落、排泄物外漏等現(xiàn)象。9、 倒污物時須向外反折袋口，小心操作，以免倒口外側(cè)沾上排泄物。 五、結(jié)果 結(jié)果 1．正確評價病人情況，指導(dǎo)病人平日能夠通過沐浴保持造口及四周皮膚的清潔2．護(hù)士不僅自己要正確選擇、更換、使用造口護(hù)理用品，而且要教會病人正確選擇、使用造口護(hù)理3（一）造口護(hù)理技術(shù)操作

6、流程（結(jié)腸、膀胱） （一）造口護(hù)理技術(shù)操作流程（結(jié)腸、膀胱）0評估1．病人及家屬，要求家屬了解腸造口者恢復(fù)期和康復(fù)期的心理行為變化特點2．醫(yī)院診室內(nèi)環(huán)境，保持清潔、干燥、通風(fēng)、光線充足、溫度不低于 20℃3．填寫家居評估表1．操作者準(zhǔn)備2．備齊用物3．環(huán)境準(zhǔn)備4．病人準(zhǔn)備計劃整理評價1．正確評價病人情況，指導(dǎo)病人平日能夠通過沐浴保持造口及四周皮膚的清潔2．護(hù)士不僅自己要正確選擇、更換、使用造口護(hù)理用品，而且要教會病人正確選擇、使用造口護(hù)

7、理用品。3．操作過程中動作輕柔、準(zhǔn)確、安全，操作過程中注意受試者有無不適。記錄1．按七步洗手法洗手，作好記錄和登記2．病人、家屬、護(hù)士簽名操作步驟1．安置合適體位：按病人造口部位，選擇左側(cè)臥位或坐位全身放松2．剝除底板:剝下底板，動作輕柔；輕按腹壁，從上至下，緩緩撕下3．清潔造口周圍皮膚：用紙巾擦去造口及四周殘留排泄物，再用沾有溫肥皂水的紗布擦拭造口周圍皮膚，擦干皂液，使皮膚完全干燥4．測量造口大?。涸跍y量板上剪開一個與造口大小一致的小

8、孔，將此作為樣板保存5．底板開孔：將樣板置于底板剝離紙上，在底板上標(biāo)出小孔大小，用專用剪刀在底板上剪開比標(biāo)記號大 1～2mm 的小孔6．檢查開孔大小：在撕去剝離紙之前，將底板對準(zhǔn)造口，檢查開口大小是否合適7．撕去剝離紙：在確認(rèn)皮膚已完全干燥后，撕去底板的剝離紙8．粘貼底板：拉平腹部表面褶皺，粘貼底板，均勻按壓底板，使之與皮膚貼服9．粘貼保護(hù)膠帶：撕去保護(hù)膠帶的剝離紙，在自然狀態(tài)下進(jìn)行粘貼，不能過度繃緊10．接裝造口袋：從下至上，將造口袋

9、的接口嵌入底板的環(huán)形溝槽內(nèi)11．檢查造口袋接裝是否牢固：將造口袋安裝在底板上，輕輕拉造口袋試其是否和底板緊密結(jié)合12．扣緊造口袋開口：（下方開口型造口袋）（1）按住提口向上拉起，打開夾子（2）將袋口上卷并夾起，夾子的曲面朝向須符合身體體型（3）按住提扣，扣緊夾子1．整理用物，造口內(nèi)的排泄物必須在廁所內(nèi)沖洗干凈，使用完畢的造口護(hù)理用品按醫(yī)療垃圾處理2. 可繼續(xù)使用的造口護(hù)理用品(防漏粉、防漏膏)放在陰涼干燥處3. 整理床單位，協(xié)助病人穿好