結腸造口病人清潔恢復概要

1、結腸造口灌洗法,腫瘤二區(qū) 梁明琴,學習內容,結腸造口灌洗的概念灌洗目的結腸造口灌洗的優(yōu)缺點 結腸造口灌洗的適應癥和禁忌癥結腸造口灌洗操作造口灌洗過程存在問題及解決方法,結腸造口灌洗的概念,,結腸造口灌洗是一種在適當的時間定期將適量的液體， 由造口處灌入腸內， 促進結腸加快蠕動， 將大便排出體外的操作。,結腸灌洗目的,促進腸造口排便規(guī)律 刺激腸蠕動和治療便秘結腸給藥或手術和腸道檢查的準備,結腸灌洗的優(yōu)點,灌注后 24

2、-48 小時內無糞便排出，減少排便次數：減輕異味 降低造口周 圍皮膚刺激 反應的發(fā)生率：減少皮膚刺激 灌洗后，只需用一塊紗布或迷你型造口袋：節(jié)省了造口袋的費用便于旅游娛樂或參加社會活動 ：增強社交自信心和自尊,結腸灌洗的缺點,需要一定的技術操作和技能花費時間出現不適癥狀不適于每一位造口人,造口灌洗的適應癥,乙狀結腸造口或降結腸造口， 且為永久性 ? 造口排出的糞便為固體狀 有獨立的衛(wèi)生間或房間 家人支持和鼓勵，

3、自己有學習的信心 患者手指靈巧 無需放化療和無造口并發(fā)癥永久性結腸造口患者,造口灌洗的禁忌癥,年齡：嬰兒， 兒童， 高齡老人 結腸： 暫時性結腸造口、 造口脫垂或造口旁疝， 結腸持續(xù)性病變、 化療期間、 盆腔或腹部放 射治療期間 ? 全身系統(tǒng)疾?。?重關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎， 動作欠靈活有心臟病或腎病有殘余的惡性腫瘤 ? 其它：缺乏衛(wèi)生設備,何時開始結腸造口灌洗,化療和放療后3-6個月以后進行 ? 術后

4、6-8周腸道功能完全恢復后進行,灌腸步驟,物品準備:自制灌洗器1套（奶嘴、 灌腸袋、 透明薄膜） 開口袋1只 、剪刀、 夾子1只， 潤滑劑、 衛(wèi)生紙、 輸液架、 污物桶（垃圾袋） 、溫水（36-38℃） 600-1000ml,灌腸步驟,病人準備: 更換干凈開口袋 ? 在造口位置的上方（近遠端造口的上方） 將造口袋剪約3cm的橫切口 ? 采用坐位或臥位 開口接便器,灌腸步驟,解釋 ? 將灌腸液注入灌腸袋中

5、，掛在輸液架上 排氣 調壓： 灌洗液面離腸造口的高度45-60cm 探查造口方向 潤滑灌洗圓錐頭 插入灌洗圓錐頭 患者或家屬、 護士用手幫助按壓圓錐頭,,,灌腸步驟,灌入液體約1000ml, 一般控制流速在60ml/min左右， 流速過快會引致結腸痙攣 ? 液體灌完后停留3-5分鐘 拔除灌洗圓錐頭 用夾子夾緊造口袋橫切口 妥善固定造口袋， 患者在室內來回走動2分鐘后排便。便

6、畢常規(guī)更換造口袋 40分鐘后再重復灌洗，至清潔為止,造口灌洗過程存在問題及解決方法,腹痛： 可能與灌洗液流速過快或灌洗液過冷有， 應調好流速或 灌洗液加溫， 必要時停止灌洗 腹瀉： 敏感， 消化問題， 感染， 放松休息， 調節(jié)飲食， 藥物治療 水流不動： 灌洗圓錐頭異位或大便干結堵塞， 應校正灌洗圓錐頭位置或去除干結大便,造口灌洗過程存在問題及解決方法,大便無回流： 灌入水量太少， 被大腸吸收（機體缺水） 待下次灌洗時間，