淺談造口病人的健康教育

1、淺談造口病人的健康教育,,概述,國際造口協(xié)會(IOA)建議，把1993年10月的第1個星期六(10月2日)定為世界造口日，在全世界范圍內組織活動。世界造口日每3年組織一次活動，均在10月的第1個星期六。全世界每年有成千上萬的患者因為各種原因需要接受造口手術，僅我國每年施行人工肛門手術和其他造口術就不少于10萬，目前已有造口人大約100萬，而且這個數(shù)字呈逐年上升趨勢。,,,,,性生活,妊娠,造口袋 更換,,生理,心理,社會生活,C

2、lick to add title in here,1,2,3,腸造口患者康復,腸造口手術,因疾病治療需要,在腹壁上開口,腸粘膜縫合于此,造口沒有括約肌,不能控制糞便,一、心理干預,腸造口病人是一類特殊人群，手術后將排便出口移至腹部，這一改變對其心理、生理及社會適應能力方面產生很大影響。有人調查顯示，89.5%的造口病人出現(xiàn)抑郁癥狀，86.6%的造口病人出現(xiàn)焦慮癥狀。大便溢出 皮膚

3、過敏 孤獨 自我形象紊亂 異味,一、心理干預,,,建立良好的護患關系 掌握有效的溝通技巧 進行合適的健康教育 家庭和社會的支持 醫(yī)護人員保護病人隱私,二、術前腸造口知識的宣教,讓病人充分了解腸造口的一般常識及腸造口護

4、理的理論知識。發(fā)放健教手冊，觀看腸造口宣傳欄、墻報,三、術后腸造口護理的指導,,,,,術后1 d或2 d開放腸造口，讓病人初步認識自己的腸造口。,造口位置,使用造口袋,更換造口袋的基本布驟,,,,4抹干,6粘貼,7套上造口袋,8上夾子,1備物,2除袋,3清洗,,5量度造口的大小和裁剪造口袋,9注意事項,,清洗劑、溫水清理造口周圍皮膚,用造口尺測量造口直徑,檢查開口大小是否合適,用膠盤裁刀開孔,撕去底盤的硅油紙,對準造口粘貼上去并

5、輕壓底盤,,,,,更換造口袋,對腸造口護理操作過程耐心反復講解，讓病人家屬掌握操作，并鼓勵病人自己操作。,腸造口觀察,觀察造口黏膜顏色 注意造口周圍皮膚記錄排氣情況,術后病人的飲食指導,,適量進食粗纖維食物,,,,飲食從流質逐漸過渡到普食,,,少量多次用餐,,,注意飲食營養(yǎng)的均衡,,,術后3 d～5 d病人腸功能恢復，開始進食，此時進行飲食指導。,,(1)少進食容易產氣的食物：如豆類、蘿卜、番薯、碳酸飲料、啤酒,,,(2)少進

6、食容易產生異味的食物：如洋蔥、大蒜、魚類、蛋類,產氣、異味,,(3)少進食容易引起腹瀉的食物：如豆類、辛辣食物、煎炸食物等。,,,(4)進食粗纖維食物應適量：芹菜、萵筍、玉 米等。(5) 避免進食時吞入過量氣體：閉上口咀嚼食物，避免進食太快，避免進食時說話。,,需要低脂飲食,四、出院指導,,開展多種形式的健康教育,發(fā)放健教手冊、觀看CD光盤發(fā)揮造口治療師的作用出院回訪、電話隨訪開展造口人士聯(lián)誼會定期隨訪造口門診,造口周圍皮膚護

7、理,注意人工肛門造口周圍皮膚有無紅腫、破潰、疼痛等現(xiàn)象每次排便后用溫水、中性皂液清洗，并涂上氧化鋅軟膏以保護皮膚每次規(guī)律性排便后可不用肛門袋，只用紗布墊保護造口，用有彈性的腰帶固定即可,人工肛門功能鍛煉,指導患者每天晨晚采用腹部加壓等措施促進排便，形成規(guī)律性排便。 結腸造瘺口灌洗法：術后6—10天開始溫水灌腸在早餐或晚餐后進行 間隔時間由24小時-72小時灌入量500-1000ml,擴張人工肛門的護理,術后一周開始用手指擴

8、張造口，每周2次，每次5～10分鐘，出院后囑咐患者及家屬每2周擴張1次，繼續(xù)2～3個月。 注意每次操作時指套上涂石蠟油，沿腸腔方向逐漸深入，動作宜輕柔，以免損傷造口或腸管。囑咐患者擴張時可張口哈氣，以減輕腹壓。,保護造口腸黏膜,人工肛門口是由腸粘膜外翻后做成，正常高出皮膚，易遭受糞袋、腰帶等摩擦刺激，引起水腫、糜爛、出血等，必須注意保護。平時內褲宜寬松，褲帶不應直接壓在人工肛門口上，外褲最好用背帶，可以減少摩擦。,,,橡膠人工肛圈

9、,兩件式造口袋,防逆流造口袋,透明造口袋,不透明造口袋,造口袋的種類,,一件式造口袋,含有碳片造口袋,腸造口產品的選擇,腸造口產品的選擇,康復后的生活指導,,運動工作,術后1～3個月避免重體力勞動,避免提重物,以防腹壓增加導致造口旁疝,維持適當活動,活動時可使用造口腰帶,以增加腹部支撐力。手術后，一般需要一段時間來恢復，當身體體力完全恢復，便可以回復以前的工作，但應避免重體力勞動。,康復后的生活指導,,社交活動,只要體力允許,應積極參加

10、一般的社會活動，多與他人溝通交往,多參加造口聯(lián)誼會,與眾多的造口人士一起交流、娛樂，減輕孤獨感，激發(fā)他們重新走向新生活的勇氣，對促進其心理康復有著積極的作用。,,洗澡,洗澡時可用造口袋覆蓋住造口或者拿開造口袋，造口如同口腔黏膜，是不怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同時采用中 性肥皂。而游泳時，則可用迷你袋覆蓋，或者使用造口栓。造口袋粘貼處用防水紙保護。女性則可以穿一件連身式泳衣為宜。,,性生活,性生活是完全可以的。但是在手術初期，生理和心

11、理尚未完全康復和適應時，不能操之過急。一般手術后三個月，患者的生理痊愈，心理調節(jié)進入正軌，此時即可開始性生活。同房前先將造口袋排空，或者佩戴迷你袋或造口栓，對性生活沒有影響。,造 口 栓,康復后的生活指導,,便秘,凡使用造口袋36—48小時，使用灌洗法72小時內造口無糞便排除者即為便秘。最佳方法是多喝水，特別是早晨喝500—1000毫升的淡鹽水 ，多吃蔬菜和水果，多運動。必要時可用果導等輕瀉藥。如果發(fā)現(xiàn)糞便堆積，可用開塞露擠進造口，刺激

12、排便，或者灌腸。,,腹瀉,會腸造口、橫結腸、升結腸造口者的排泄物多為稀糊狀，這是正?，F(xiàn)象。只有大便稀薄、量大、次數(shù)多，伴隨腹痛，方可認為腹瀉。而 導致腹瀉最常見的原因是腸炎。除服用止瀉藥外，必要時還可以靜脈補液，如果水樣物連續(xù)5小時以上，就要尋求醫(yī)生幫助了。,,旅行,外出旅行時應選擇便于護理的造口用品。例如二件式排放型袋，既粘貼牢固，又方便更換，保持清潔。旅行時更應該加倍小心飲食， 避免食用不潔食物，引起腹瀉時可以適當自備一些藥品，如黃