病人健康教育

1、病人健康教育,,,,,前 言,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為醫(yī)院實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的重要組成部分，貫穿于護(hù)理工作的全程。,早在100多年前，英國杰出的護(hù)理學(xué)家、國際近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾倡導(dǎo):“教育是護(hù)理的一部分”。 100多年后，英國官方在國民健康白皮書中提出:“所有護(hù)士都應(yīng)使自己成為一名健康教育者?！?近年來大量的研究表明，臨床護(hù)士結(jié)合護(hù)理活動開展健康教育，不但有必要性而且有可行性。護(hù)士是健康教育的一支最重要、最基本、

2、最可靠的力量。,,,護(hù)理健康教育的必要性,社會的需要,專業(yè)自身的發(fā)展,一、國內(nèi)外護(hù)理健康教育進(jìn)展,二、目前我國健康教育中存在的主要問題,三、護(hù)理健康教育的概念內(nèi)涵,四、健康教育的對策,主要內(nèi)容,五、健康教育的展望,國內(nèi)外護(hù)理健康教育的進(jìn)展,國外護(hù)理健康教育進(jìn)展 從目前國內(nèi)學(xué)者出訪、國外學(xué)者來訪以及相關(guān)學(xué)術(shù)期刊和學(xué)術(shù)交流所得資料來看，國外護(hù)理健康教育的發(fā)展并不平衡，發(fā)達(dá)國家起步較早，而發(fā)展中國家起步較晚。 20

3、世紀(jì)70年代以后，歐美等發(fā)達(dá)國家比較重視護(hù)理健康教育的研究，對健康教育給予了較大的投入，取得了重大進(jìn)展。歸結(jié)起來，在美國等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院護(hù)理健康教育的開展呈現(xiàn)如下四個(gè)方面的特點(diǎn)。,一,教育目標(biāo)明確,,主要集中在,幫助病人提高自我保健意識,提高自我保健能力和建立健康行為,提高生活質(zhì)量,,教育組織嚴(yán)密,,專業(yè)人員組成健康教育部,負(fù)責(zé),制訂醫(yī)院健康教育政策,協(xié)調(diào)和改進(jìn)“健康教育組”的教育計(jì)劃,評價(jià)教育效果,編制教育資料,購置并協(xié)調(diào)各病區(qū)教育

4、器材的使用,,,,教育資源豐富,醫(yī)院健康教育資料及健康教育所用的儀器設(shè)備都是免費(fèi)為病人提供，教育資料門類齊全、形式多樣、圖文并茂，有很強(qiáng)的可讀性和趣味性。各個(gè)病區(qū)的護(hù)理站都擺放有健康教育宣傳閱讀小冊子，病人可隨意索取。,,教育形式靈活多樣,技能演示,對臥床病人則采取一對一的床旁輔導(dǎo),角色扮演,病人現(xiàn)身說法,小組討論,國內(nèi)外護(hù)理健康教育的進(jìn)展,國內(nèi)護(hù)理健康教育進(jìn)展,護(hù)理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物。我國的護(hù)理、

5、健康教育工作起步較晚，但近年來發(fā)展較快，在短時(shí)間內(nèi)取得了顯著成績。隨著整體護(hù)理工作的廣泛開展，護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分也隨之推廣起來，并納入到臨床護(hù)理工作的慣性運(yùn)行之中。當(dāng)然，我們的國家幅員廣大，護(hù)理健康教育的發(fā)展也不平衡?？陀^地評價(jià)其水平仍有進(jìn)一步發(fā)展和完善之處。,,護(hù)理健康教育的地位和作用日益突出,健康是人類永恒的追求和共同的愿望。健康教育可以改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞胶托袨?，減少因?yàn)樽陨硇袨椴簧魉鶐淼奈ｋU(xiǎn)

6、性，是一項(xiàng)低投入高產(chǎn)出、一本萬利的事業(yè)，是貫徹預(yù)防為主方針，提高全民健康水平的治本措施，其作用已逐步在社會顯現(xiàn)并得到認(rèn)可。近年來，隨著以病人為中心、以人的健康為中心的整體護(hù)理的廣泛開展，更進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理健康教育的重要地位和作用。護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理工作中的重要性已得到人們的普遍認(rèn)識和接受。,,注重結(jié)合國情開展護(hù)理健康教育研究,我國醫(yī)院護(hù)理健康教育有獨(dú)特的國情背景，其主要特點(diǎn)是病人住院時(shí)間長、教育人力資源不足、教育經(jīng)

7、費(fèi)短缺、教育者缺乏專業(yè)教育技能、病人健康教育需求較高。,,護(hù)理健康教育管理逐步正規(guī)化,近年來，隨著全民健康教育工作的迅速發(fā)展，健康教育管理走向規(guī)范化、法制化建設(shè)的軌道；各地廣泛開展健康教育的系列化培訓(xùn)，并向綜合、有序的方向發(fā)展；健康教育活動越來越強(qiáng)調(diào)有的放矢的目標(biāo)、嚴(yán)密的設(shè)計(jì)和有力的干預(yù)，使健康教育成果更具科學(xué)性和指導(dǎo)性；健康教育管理的多元化則表現(xiàn)在各部門、各系統(tǒng)都重視健康教育，逐步建立起全社會的健康教育網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理健

8、康教育的發(fā)展也十分迅速，科學(xué)管理不斷加強(qiáng)，逐步走向正規(guī)化。,目前我國健康教育中存在的主要問題,護(hù)士方面因素 護(hù)士對護(hù)理健康教育內(nèi)涵認(rèn)識不足 梁玲等對某三甲醫(yī)院126名護(hù)士的調(diào)查顯示，37.3%的護(hù)士認(rèn)為開展健康教育可有可無，11.1%的護(hù)士認(rèn)為開展健康教育沒有必要，61.9%的護(hù)士未應(yīng)用健康教育程序，仍停留在衛(wèi)生宣教的水平上，也有調(diào)查表明，85%的護(hù)士對開展健康教育存在不同認(rèn)識上的誤區(qū)。,,護(hù)理健康教育缺乏針

9、對性，流于形式 護(hù)士在對病人進(jìn)行健康教育時(shí)，只根據(jù)病種選擇，內(nèi)容缺乏個(gè)體針對性，而病人因文化層次，年齡,社會角色，社會經(jīng)歷不同，對疾病的心理反應(yīng)存在個(gè)體差異，對健康教育的內(nèi)容和理解也不同。 健康教育形式單一，病人收效不理想 護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，大多采取的是口頭講解，常常是護(hù)士講的多，病人家屬反饋的少，單向傳播的多，雙向交流的少。,,護(hù)士相對知識面窄，認(rèn)識偏差 護(hù)士

10、思想不穩(wěn)定：對自己從事工作不熱心，片面追求經(jīng)濟(jì)利益，事業(yè)心、上進(jìn)心、責(zé)任感不強(qiáng)，認(rèn)為護(hù)理工作辛苦繁瑣，出力不討好，得不到社會和病人們的認(rèn)可，地位低，付多得少。思想不安定，時(shí)刻想改行。對健康教育的目的不明確，護(hù)士主動性差。 臨床護(hù)士大多年輕化，技術(shù)操作不過硬，語言表達(dá)、溝通技巧、觀察發(fā)現(xiàn)問題能力較低，護(hù)士不能自覺接受新知識，缺乏系統(tǒng)知識學(xué)習(xí)和掌握。,,健康教育內(nèi)容簡單，時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，急于求成。 護(hù)士急于求成或流于

11、形式。表現(xiàn)在：病人剛?cè)嗽?，對環(huán)境的變化及角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時(shí)，護(hù)士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身體狀況存在疼痛不適、呼吸困難等情況下，很易使病人對教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸；對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時(shí)，難以達(dá)到預(yù)期療效；對病人的經(jīng)濟(jì)狀況以及支持系統(tǒng)缺乏全面認(rèn)識，往往會給病人增加住院壓力，從而影響教育效果?！?,教育對象選擇不當(dāng)。 只注重病人本人，而忽略了家屬的作用。例如截癱病人，已失去自我照顧能力．

12、特別是出院后，很多生活上的事需要家屬的大力協(xié)助才能完成，如便器的使用、肢體的被動運(yùn)動、壓瘡的預(yù)防。如果在出院指導(dǎo)時(shí)，只告訴病人，不但起不到應(yīng)有的作用，反而會使病人產(chǎn)生對家屬的抱怨，甚至孤獨(dú)隔離感。,,缺乏相應(yīng)的課程體系 如：缺乏相配套的健康教育學(xué)、傳播學(xué)、人際溝通學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科；學(xué)校沒有規(guī)定要開護(hù)理健康教育課程；醫(yī)院沒有把健康教育作為一門專業(yè)加以發(fā)展。,目前我國健康教育中存在的主要問題,醫(yī)院方面因素

13、 隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院面臨著“保吃飯、求生存”的嚴(yán)峻形式，往往不愿意投入人力財(cái)力搞健康教育，認(rèn)為醫(yī)院搞健康教育無利可圖，吃力不討好，這種投入與效益相背離的效果必然抑制醫(yī)院開展健康教育。,,目前我國健康教育中存在的主要問題,患者方面因素 陸烈紅對146例住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)： 100%患者喜歡護(hù)士給予健康教育 有95%的患者認(rèn)為健康教育不夠詳細(xì) 24.7%的患者認(rèn)為健康教育

14、時(shí)機(jī)不當(dāng) 17.8%的患者認(rèn)為未能因人施教。 隨著我國社會人口老齡化、老齡住院患者增多，且常多種疾病并存，其聽力、視力、記憶力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，對健康教育的接受程度較差。,,一些患者及家屬無法改變長期以來形成的觀念，常對護(hù)理人員健康教育能力持懷疑態(tài)度，凡事相信醫(yī)生，常常對護(hù)士的健康教育不予理睬。由于社會觀念及傳統(tǒng)思想，病人認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、伺候人沒有知識性講解缺少權(quán)威性，最終

15、還是要聽醫(yī)生的。,患者及家屬不到位：服務(wù)對象文化層次及對疾病認(rèn)識水平較低，多數(shù)患者住院后片面追求藥物治療，對護(hù)士健康指導(dǎo)似聽非聽，對護(hù)士缺乏信任，甚至持懷疑態(tài)度，一切皆相信醫(yī)生的解釋。導(dǎo)致健康教育不能很好的實(shí)施。,護(hù)理健康教育的概念內(nèi)涵,？,健康教育是什么,健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價(jià)的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成健康的行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體的健康。,護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的

16、一個(gè)分枝，是主要由護(hù)士進(jìn)行的、針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動。護(hù)理健康教育側(cè)重在飲食、睡眠、排泄、服藥、活動鍛煉,環(huán)境及規(guī)章制度等方面,三,護(hù)理健康教育的對策,,患者方面,健康教育的形式,健康教育的方法,四,患者方面:(一)形式對患者采取多元化健康教育,建立同種病俱樂部,多媒體、遠(yuǎn)程健康教育、健康教育自動演示的應(yīng)用,院內(nèi)外一體化健康教育,建立病人圖書館用于健康教育,運(yùn)用臨床途徑進(jìn)行健康教育

17、,(二)健康教育的方法,運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育 護(hù)理程序是一種科學(xué)的、邏輯的認(rèn)識問題和解決問題的理論及工作方法，它不僅適用于臨床護(hù)理工作，同樣適用于健康教育。實(shí)踐表明，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施健康教育是提高健康教育實(shí)效性的一種有效方法。,,,護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的5個(gè)步驟開展健康教育，對實(shí)現(xiàn)教育對象知識改變、態(tài)度轉(zhuǎn)變、逐步達(dá)到行為轉(zhuǎn)變起到了積極的促進(jìn)作用。,,評估學(xué)習(xí)需求,確定教育目標(biāo),制定教育計(jì)劃,實(shí)施教育計(jì)劃,評價(jià)學(xué)習(xí)效果,

18、病人要學(xué)什么,,護(hù)士要教什么,,護(hù)士用什么來教,,,護(hù)士怎么教,,病人學(xué)到了什么,進(jìn)行健康教育前應(yīng)注意什么,？,護(hù)士在進(jìn)行健康教育前應(yīng)注意收集患者各方面的資料，包括患者的身體、心理狀況、對疾病的認(rèn)識程度、社會文化背景、以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷與學(xué)習(xí)能力等 學(xué)習(xí)能力的評估 學(xué)習(xí)態(tài)度的評估 社會文化背景的評估 學(xué)習(xí)內(nèi)容的評估,,,學(xué)習(xí)能力的評估,,包括對病人的年齡、視力、聽力、記憶力及反映速度、疾病狀況等

19、的評估。通過評估，護(hù)士確定病人是否有能力學(xué)習(xí)，以指導(dǎo)制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。,,態(tài)度是一種比較持久的內(nèi)在情感變化，它無法直接觀察到，但可以從人們的言語、行為以及其他方面表現(xiàn)出來。,評估病人有無學(xué)習(xí)愿望，病人目前最關(guān)心的問題是什么，對健康教育是否反對，是否做好了學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備，通過教育是否能產(chǎn)生行為上的改變等。,學(xué)習(xí)態(tài)度的評估,,社會文化背景的評估,重點(diǎn)評估病人職業(yè)、文化、生活習(xí)慣、個(gè)人信仰及經(jīng)濟(jì)狀況等，尤其注意文化程度對健康教育的影響。,對

20、于文化素質(zhì)高的病人，不應(yīng)該只是簡單的說教，應(yīng)了解病人最需要什么。如何使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望,對于文化程度較低的病人，可根據(jù)病人的具體情況，選擇適合的教育方式，促進(jìn)康復(fù)技能的掌握,,學(xué)習(xí)內(nèi)容的評估,不同的疾病可能有不同的學(xué)習(xí)需求，護(hù)士可根據(jù)病人住院不同階段診療護(hù)理不同，及時(shí)評估病人學(xué)習(xí)需求。重點(diǎn)評估病人入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后、特殊檢查治療前及出院前的學(xué)習(xí)評估。而且需判斷哪些是患者目前最需要了解和對其最重要的知識，確

21、立目標(biāo)，并制定相應(yīng)計(jì)劃，要因人而異。,實(shí)施健康教育措施,,注意！,每次教育內(nèi)容不易過多，循序漸進(jìn),,有效的健康教育方法 以基礎(chǔ)為本 宣教內(nèi)容每次應(yīng)短少，重點(diǎn)突出、通俗易懂。一般成人每次只記住5-7條內(nèi)容，為了方便患者記憶，宣教內(nèi)容每次至多講3-4條。,,例如第一次宣教時(shí)，你告訴他吃的是什么藥，吃多少，什么時(shí)候吃。第二次宣教時(shí)，先復(fù)習(xí)前面3點(diǎn)，再另加2點(diǎn)：這藥有什么作用，若出現(xiàn),另外，把重點(diǎn)放在患者真正需要知道的內(nèi)

22、容上，如對心絞痛患者宣教有關(guān)使用硝酸甘油緩解心絞痛的內(nèi)容時(shí)告知什么時(shí)候用藥、怎樣用、有什么副作用、若無效怎么辦。語言應(yīng)通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語。,,副作用怎樣辦。講解時(shí)要把重點(diǎn)內(nèi)容放在首位，因?yàn)榛颊呖偸侨菀子涀∠嚷牭降摹?,入院教育： 是住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間、住院規(guī)則等內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。,健康教育內(nèi)容包括,住院教育心

23、理指導(dǎo)基本衛(wèi)生常識作息指導(dǎo)疾病防治知識各種檢查知識用藥指導(dǎo)健康行為的指導(dǎo)及訓(xùn)練知識 分病種教育知識,出院指導(dǎo) 病人住院基本恢復(fù)健康后，在出院前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。,有效的健康教育方法,個(gè)別指導(dǎo) 、群體教育、大眾傳播、行為訓(xùn)練、準(zhǔn)確把握教育時(shí)機(jī),,個(gè)別指導(dǎo),概念,是指個(gè)別對病人和家屬的演示,適用,主要用于特殊手術(shù)、治療和檢查

24、的病人,優(yōu)點(diǎn),針對性強(qiáng)、個(gè)體效果好,缺點(diǎn),需要大量的人才和時(shí)間,,群體教育,概念,是對相同教育目標(biāo)和教育內(nèi)容的一組病人進(jìn)行集體咨詢和指導(dǎo),例如,高血壓病人的飲食指導(dǎo)和測血壓指導(dǎo),優(yōu)點(diǎn),同個(gè)體指導(dǎo)相反,缺點(diǎn),同個(gè)體指導(dǎo)相反,,大眾傳播媒介,,是健康教育常用工具,,常用的大眾媒介有：電子媒介：如教學(xué)電視、錄像、錄音等印刷媒介：教育手冊、宣傳欄、圖表等,,如：國外利用閉路電視和門診對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育利用錄像對小兒和手術(shù)病人進(jìn)行教育

25、利用手冊對住院病人免費(fèi)進(jìn)行健康行為訓(xùn)練,,行為訓(xùn)練,方法1,技能訓(xùn)練：與技能有關(guān)的教學(xué)方法如COPD患者的縮唇和腹式呼吸,方法2,模擬游戲：在游戲中學(xué)會某項(xiàng)技能如開心手術(shù)患兒吹氣球訓(xùn)練,健康教育的對策,準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī) 入院時(shí)的健康教育： 患者入院時(shí)，尤其是急診入院時(shí)，一般病情較重，急于求醫(yī)，此時(shí)不宜做過多的宣教，如車禍所致的中、重型腦外傷病人，因事發(fā)突然其家屬措手不及，

26、所以此時(shí)應(yīng)選擇性其家屬說明病情、當(dāng)前的緊急處理方案以及需家屬配合的事項(xiàng)。讓家屬做到心中有數(shù)，同時(shí)又不耽誤治療護(hù)理的落實(shí)。而平診人院的病人一般對自身病情有所了解，此時(shí)應(yīng)熱情接待，詳盡介紹病區(qū)環(huán)境、制度、設(shè)施，及時(shí)填寫發(fā)放溝通卡，讓病人盡快 熟悉環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，轉(zhuǎn)變角色，積極投入到治療中。 。,健康教育的對策,準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)病情急性期的健康教育： 病程處于急性期時(shí)，病人及家屬迫切需要了解有關(guān)疾病的信息、

27、診斷檢查的安排信息以及如何配合醫(yī)療護(hù)理的信息。此時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)突出的宣教收效甚好。如向顱腦損傷的病人說明臥床休息、保持情緒穩(wěn)定的重要性以及避免用力排便、劇烈咳嗽等增高顱壓動作的意義。當(dāng)病人了解后，其對治愈疾病的信心會倍增，與醫(yī)護(hù)人員也更易合作了。。,健康教育的對策,準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)疾病穩(wěn)定期健康教育： 疾病的穩(wěn)定期是進(jìn)行宣教的 好時(shí)機(jī)。因?yàn)榇藭r(shí)治療護(hù)理相應(yīng)減少，病人及家屬有更多的時(shí)間、精力傾聽和參與健康教育，更

28、容易接受其內(nèi)容。故護(hù)理人員應(yīng)將教育的內(nèi)容全面鋪開，如講解疾病知識、用藥指導(dǎo)等，直至病人掌握。,健康教育的對策,準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)出院時(shí)的健康教育： 病人康復(fù)即將出院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點(diǎn)人的自護(hù)技能，使其減少疾病的復(fù)發(fā)，及時(shí)掌握就診時(shí)機(jī)。,健康教育的對策,特殊情況下的健康教育技巧 護(hù)理工作中，會遇到各種各樣的患者，他們的表現(xiàn)也千差萬別，因此需要護(hù)士應(yīng)用

29、健康教育技巧，靈活地與患者溝通。 憤怒的患者： 一般情況下患者的憤怒都是有原因的。此時(shí)護(hù)士不能失去耐心．被患者的言辭或行為激怒，要動之以情，曉之以理，視其憤怒為一種健康反應(yīng)，盡量讓患者表達(dá)和發(fā)、泄焦慮或不滿，從中了解他們的需求，盡最大努力地與他們溝通，緩解他們心理上的壓力，解決他們的問題，穩(wěn)定他們的情緒，使其身心盡快恢復(fù)平衡。,健康教育的對策,特殊情況下的健康教育技巧病情嚴(yán)重的患者： 患者

30、病情嚴(yán)重或處于危重狀態(tài)時(shí)，與患者溝通的時(shí)間要盡量縮短。對有意識障礙的患者，護(hù)士可以重復(fù)一句話，以同樣的語調(diào)反復(fù)與患者交談，以觀察患者的反應(yīng)。要求太高的患者： 一般過分要求的患者可能認(rèn)為自己患病后沒有引起他人足夠的重視或同情，從而以苛求的方式引起他人的重視。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)多與其溝通，允許患者抱怨。在對患者表示理解的同時(shí)，可用沉默或傾聽的方式使其感受到護(hù)士的關(guān)心和重視。但對其不合理要求要進(jìn)行一定限制。,健康教育的對策,

31、特殊情況下的健康教育技巧悲哀的患者： 當(dāng)患者患了絕癥或遇到較大的心理打擊時(shí)，會產(chǎn)生失落、沮喪、悲哀等反應(yīng)。護(hù)士可以鼓勵患者及時(shí)表達(dá)自己的悲哀，允許患者獨(dú)處。還可應(yīng)用鼓勵、發(fā)泄、傾聽、沉默等技巧表示對患者的理解、同情、關(guān)心和支持，多陪伴患，者，使其盡快度過悲哀，恢復(fù)平靜。,健康教育的對策,,幫助患者克服學(xué)習(xí)障礙,生理障礙,情緒障礙,閱讀能力差,危重患者康復(fù)一般要經(jīng)歷4個(gè)階段，即否認(rèn)期、接受期、角色轉(zhuǎn)換期、恢復(fù)

32、期和恢復(fù)自控期。第3期進(jìn)行宣教最佳,當(dāng)患者處于焦慮、不安或否認(rèn)狀態(tài)時(shí)，對其進(jìn)行健康教育將是徒勞的。,對閱讀能力差的患者，可使用磁帶、錄象或簡單的掛圖等。,,,,,,,,,有效的健康教育方法,,,突出專業(yè)特點(diǎn)色，體現(xiàn)專業(yè)教育特點(diǎn),,急診留觀病人的健康教育,ICU病人的健康教育,究竟用哪種方法能對無接受能力或接受能力降低的病人進(jìn)行健康教育并達(dá)到教育目標(biāo)？,ICU病人的健康教育,ICU病人的健康教育,1、評估病人及其家屬對健康教

33、育 的接受能力,2、教育內(nèi)容,3、宣教形式,4、確定最佳的健康教育方法,評估昏迷病人的接受能力(昏迷病人喪失了自述和表達(dá)能力):昏迷程度不同其意識障礙的程度也不同,如淺昏迷病人轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)陽性的說明其大腦皮質(zhì)功能雖降低,但尚有一定的意識。,ICU病人的健康教育,1、評估病人及其家屬對健康教育的接受能力,昏迷病人有自發(fā)性眼球浮動,說明其腦干功能尚存在。這說明昏迷病人有的接受能力喪失,有的只是接受能力降低。為昏迷病人提

34、供有效教育,促使昏迷病人早日康復(fù)不是沒有可能的。,ICU病人的健康教育,評估神志清醒病人的接受能力:各種大手術(shù)后病情危重或各種內(nèi)科疾患危及生命需生命支持的病人,如急性心梗、慢支肺心病合并心衰、各種嚴(yán)重心律失常病人等, 其精神狀態(tài)、心理承受能力,評估其接受能力的高低。,ICU病人的健康教育,根據(jù),評估病人家屬的接受能力:通過與家屬溝通,評估其學(xué)習(xí)能力和對健康知識的需求情況。,ICU病人的健康教育,昏迷

35、病人的教育:擇時(shí)介紹ICU環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士,對其用藥、飲食、功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。,ICU病人的健康教育,2、教育內(nèi)容,接受能力降低病人的教育:除介紹上述內(nèi)容外,酌情介紹各種設(shè)備、儀器。講解疾病的主要表現(xiàn)、治療措施、有關(guān)檢查的目的和注意事項(xiàng)。對病人的活動、休息、睡眠、轉(zhuǎn)出ICU進(jìn)行指導(dǎo)。,ICU病人的健康教育,家屬的教育:介紹ICU病房和探視制度,消毒、隔離的知識和配合醫(yī)護(hù)人員的方法。,ICU病人的健康教育,個(gè)體教育:

36、管床護(hù)士根據(jù)病人不同時(shí)期的接受能力,不同的治療方案和存在的健康問題,有計(jì)劃地給予正確的指導(dǎo),并強(qiáng)化教育。,ICU病人的健康教育,3、宣教形式,小組教育:將同類病人及其家屬組織起來,針對其共同需要的問題及探視制度進(jìn)行教育指導(dǎo),并組織討論,解答他們提出的問題。,ICU病人的健康教育,對不同對象進(jìn)行教育的過程中,語言教育和體態(tài)語言教育均適用。這兩種方法簡單易行,不受客觀條件限制,隨時(shí)可進(jìn)行,且有相互促進(jìn)增強(qiáng)的效果。,4、確定

37、最佳的健康教育方法,ICU病人的健康教育,對接受能力缺失或低下的病人教育: (1)隨意性教育: 我們在為病人作晨、晚間護(hù)理和治療操作、功能鍛煉過程中，與病人單向交流,給予健康指導(dǎo)。(2)廣播錄音法:選擇病人平素喜歡的廣播節(jié)目,樂曲來刺激和訓(xùn)練病人的聽及語言能力的恢復(fù)。,ICU病人的健康教育,對接受能力降低病人的教育: (1)強(qiáng)化鞏固:采用積極的方式,如口頭表揚(yáng)、點(diǎn)頭鼓勵。通過這些來刺激和判斷病人的理解程度,鼓勵病人盡量發(fā)揮尚

38、存的知覺功能來彌補(bǔ)其缺失。(2)計(jì)劃式教育:根據(jù)病人的病情變化,對其不同的護(hù)理問題及需要,循序漸進(jìn)地進(jìn)行。,ICU病人的健康教育,(3)示范式教育:及時(shí)耐心地向病人講解某些護(hù)理技巧和功能鍛煉的方法。并輔以示范動作。如有效咳嗽、呼吸肌鍛煉等(4)參觀教育:適用于大手術(shù)前的病人。若病情允許,通過術(shù)前1天參觀ICU病房,熟悉監(jiān)護(hù)環(huán)境、各種管道的用途。了解監(jiān)護(hù)過程中的各種注意事項(xiàng)和儀器的使用功能。,ICU病人的健康教育,對家屬的教育:采

39、用以點(diǎn)帶面、書面形式、問答式教育三種方法。通過直接提問、回答問題、評價(jià)家屬達(dá)到教育目標(biāo)的情況。,ICU病人的健康教育,急診留觀病人健康教育的特點(diǎn),1,,,通俗性,2,3,6,5,4,隨機(jī)性,短暫性,綜合性,強(qiáng)化性,禮貌性,,宣教之后的評價(jià)也尤為重要，可采用對照宣教計(jì)劃，請患者復(fù)述與目標(biāo)相關(guān)的問題，觀察患者行為和問卷調(diào)查等方法。評價(jià)重點(diǎn)應(yīng)從對護(hù)理人員的工作評價(jià)轉(zhuǎn)為對患者實(shí)際效果的評價(jià)。,K：我知道什么（what I know）

40、 W：我想知道什么（what I want to know） L：我掌握了什么（what I learned）,Ogfe的K-W-L法,健康教育的對策,實(shí)行三級質(zhì)控和確保有效實(shí)施,分級護(hù)理質(zhì)量控制評價(jià)體系,責(zé)任護(hù)士每日檢查,護(hù)士長每周檢查,護(hù)理部每月檢查,,,,護(hù)理部設(shè)計(jì)“健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評分”等檢查表格，供護(hù)理部、科護(hù)士長和護(hù)士長檢查用，各科 室應(yīng)根據(jù)?？萍膊√攸c(diǎn)制定健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。,,

41、,,,健康教育的對策,護(hù)士方面的因素 溝通中護(hù)士應(yīng)注意自身形象： 第一印象具有較強(qiáng)的，情緒性和經(jīng)驗(yàn)性，對進(jìn)一步交往至關(guān)重要。護(hù)士要給病人一個(gè)良好的第一印象，使病人產(chǎn)生信任感和安全感。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員在病人心目中是圣潔、樸素、慈愛的，如果衣冠不整、濃妝艷抹、態(tài)度傲慢，就會給人留下不可信任或不可接近的感覺，所以護(hù)士要注意儀表和態(tài)度，給病人留下良好的第一印象，取得病人的信任，為以后的溝通打下基礎(chǔ)。,健康教育的對策,護(hù)士

42、方面的因素 營造良好的溝通環(huán)境及氣氛 護(hù)士應(yīng)建立一個(gè)有利于患者早日康復(fù)的安全、和諧的護(hù)理環(huán)境．使患者在接受治療與護(hù)理的過程中保持良好的心態(tài)，最大限度地配合治療與護(hù)理。同時(shí)應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利，維護(hù)患者的利益，用溫和、誠懇的語言和百問不厭的回答．使他們找到家的感覺。,健康教育的對策,護(hù)士方面的因素 急患者所急，想患者所想： 住院期間的患者都要面對疾病的折磨，心理

43、壓力較大，尤其病情嚴(yán)重時(shí)，言語、行動通常過于激動。溝通中護(hù)理人員應(yīng)理解、體諒并給予相應(yīng)的幫助使其正確的面對疾病，配合醫(yī)師的治療，并以和諧、善解的言語去鼓勵他們，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。,健康教育的對策,護(hù)士方面的因素 及時(shí)了解患者的需求： 護(hù)士一定要對患者的信息及非語言性信息及時(shí)做出反應(yīng)。這樣不僅及時(shí)處理患者的問題，滿足患者的需求，而且使其感受到被尊重及關(guān)心，從而加深了護(hù)患關(guān)系。,

44、1、健康教育是對患者權(quán)利的 ，也是護(hù)士的,關(guān)注護(hù)理健康教育中潛在的法律問題,尊重,義務(wù),我國有關(guān)法律規(guī)定,生命健康權(quán),患者享有,知情同意權(quán),安全權(quán),求償權(quán),受尊重權(quán),獲取知識權(quán),訴訟權(quán),免除一定社會責(zé)任權(quán),保護(hù)隱私權(quán),復(fù)印病歷權(quán),監(jiān)督權(quán),選擇權(quán),患者享有:,等,,,,開展健康教育是對患者權(quán)利的尊重。,如果患者在不了解有關(guān)情況或不同意某種檢查方式、治療方案等的情況下,就制定護(hù)理計(jì)劃與措施,這種行為侵犯了患者的知

45、情權(quán),也不利于治療和護(hù)理，甚至,引起糾紛,訴諸法律！,,,2、健康教育 及 與 的關(guān)系,實(shí)施能力,技巧,護(hù)理糾紛,(1)、開展健康教育時(shí),有許多知識內(nèi)容涉及疾病的病理生理變化及轉(zhuǎn)歸、自我護(hù)理方法等。,eg,護(hù)士?？浦R缺乏,與醫(yī)生之間溝通交流不夠,+,出現(xiàn)護(hù)士解釋不到位,甚至錯(cuò)誤解釋,這樣不僅患者對護(hù)士的 信任度降低 ,而且

46、可能導(dǎo)致 。,與主管醫(yī)生不一致,,,可能,或,,,醫(yī)療護(hù)理糾紛,（2）溝通解釋技巧不當(dāng)導(dǎo)致 患者誤解。,除了注意應(yīng)用通俗易懂的語言之處,還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語言藝術(shù),不要過分的絕對話。,（3）對該實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的患者,護(hù)士對該保密的內(nèi)容進(jìn)行了講解,有可能導(dǎo)致糾紛甚至發(fā)生不良后果。,故護(hù)士對此類應(yīng)慎重行事,3、健康教育中 問題,醫(yī)護(hù)分工協(xié)作,

47、隨著醫(yī)療糾紛的增加,醫(yī)療護(hù)理工作的責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加！,每個(gè)護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確地了解其職責(zé)的法律范圍,護(hù)理健康教育側(cè)重在對患者的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動及鍛煉,環(huán)境及規(guī)章制度等方面進(jìn)行講解,配合醫(yī)生完成治療計(jì)劃,促進(jìn)康復(fù)。,健康教育的展望,樹立健康教育服務(wù)理念 在美國，護(hù)理人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí)，護(hù)士的健康教育理念已成為工作的行為準(zhǔn)則。只有強(qiáng)化護(hù)士的健康教育服務(wù)理念，才能為病人提供良好的健康教育

48、服務(wù)，提高病人的健康教育水平。,六,完善護(hù)理健康教育管理體系 美國各醫(yī)院均設(shè)有健康教育委員會、健康教育網(wǎng)絡(luò)、健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育科或?qū)Ｂ毥】到逃o(hù)士，形成了完善的健康教育管理體系，為健康教育有效的開展提供了基本保證。,,建立健康教育質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 美國護(hù)理認(rèn)證委員會已制定護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如健康教育從病人行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專業(yè)知識資源等不同層面設(shè)定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，它為醫(yī)院提供

49、了一個(gè)以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評定檢測工具，它為護(hù)理活動提供了明確的工作指導(dǎo)方向， 保證為病人提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作。我國應(yīng)著手制定符合我國護(hù)理現(xiàn)狀的系統(tǒng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和量化指標(biāo)，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理更趨于科學(xué)化、規(guī)范化。,,,健康教育的發(fā)展方向,健康教育與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合,健康教育與?？谱o(hù)理相結(jié)合,健康教育與護(hù)患溝通相結(jié)合,健康教育與護(hù)理科研相結(jié)合,從患者走進(jìn)醫(yī)院的那一刻起就能享受到導(dǎo)診、陪檢、健康教育一體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

50、。認(rèn)真開展和執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制、微笑站立服務(wù)、崗前介紹等具體工作,提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平,滿足患者的就醫(yī)需求。,健康教育與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合,將健康教育納入護(hù)理常規(guī),對專科疾病健康教育的內(nèi)容不斷進(jìn)行修改和完善。不斷提高健康教育內(nèi)容的實(shí)用性和針對性,對患者的康復(fù)真正起到指導(dǎo)和干預(yù)作用。,健康教育與?？谱o(hù)理相結(jié)合,護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí),注重護(hù)患溝通與交流,融洽情感服務(wù)、文化服務(wù)于技術(shù)服務(wù)之中，使健康教育工作在和諧、相互信任的氛圍

51、中進(jìn)行。,健康教育與護(hù)患溝通相結(jié)合,健康教育涉及到多個(gè)學(xué)科,集思維、判斷、決策于一體，要求護(hù)士不僅要從生物學(xué)角度關(guān)注患者的疾病,還要從患者的心理、社會、文化和精神等角度考慮其健康,以促進(jìn)疾病康復(fù)、提高生活質(zhì)量。,健康教育與護(hù)理科研相結(jié)合,建立健康教育護(hù)理科研小組,從患者健康教育需求、教育內(nèi)容、教育形式、教育方法、教育效果、教育模式等方面入手,設(shè)計(jì)課題進(jìn)行研究,以期探討解決臨床健康教育工作的新方法、新思路。解決臨床健康教