透析病人的管理和健康教育

1、透析病人的管理和健康教育,透析病人管理,透析病人的管理,透析病人信息登記1、充分認識透析病人信息登記的重要性2、專人登記和補錄3、定期總結(jié)和歸納,透析病人管理,建立透析知情意向文件1、充分與病人溝通，告之可能出現(xiàn)的并發(fā)癥2、盡管嚴(yán)格按照操作規(guī)程。有時也不可避免3、告之病人及家屬對出現(xiàn)的并發(fā)癥會盡力救治4、尤其對感染肝炎的可能性,透析病人管理,建立透析病人病歷檔案1、除進行透析病人信息登記外，應(yīng)建立透析病人病歷檔

2、案2、門診透析病人，要有門診透析記錄3、每個病人應(yīng)有透析病人須知科普小冊,透析病人管理,透析治療時間1、透析中心安排透析治療時間2、有特殊原因需要臨時改變治療時間，提前一天與透析中心聯(lián)系并得到許可。3、如未通知或未按約定時間來者，請轉(zhuǎn)走。4、因特殊情況透析中心無法正常工作，中心應(yīng)提前通知患者或家屬。,透析病人管理,探陪制度的管理1、實行無人陪伴透析，減少院內(nèi)交叉感染。2、給患者一個安靜舒適的環(huán)境。3、陪護在專門

3、的病人家屬等候區(qū)等待，有特殊情況，陪護須經(jīng)醫(yī)護人員同意穿好鞋套方可進入。,透析病人管理,收費管理透析病人收費：包括透析費、透析用藥、治療操作費用等。,透析病人管理,定期評估病情1、干體重2、貧血3、透析骨病4、肝炎標(biāo)志物,透析病人管理,人文關(guān)懷1、主任、護士長及負責(zé)醫(yī)生和護士對每個病人應(yīng)了解2、對離世的長期透析病人應(yīng)對家屬予以關(guān)懷和慰問,透析病人健康教育,,蘇北醫(yī)院血液凈化中心,,,,,,,健康教育的內(nèi)容

4、飲食指導(dǎo),用藥指導(dǎo)日常生活指導(dǎo)血管的維護,血液透析知識,醫(yī)保常識心理疏導(dǎo)疾病相關(guān)知識,,,,/,口頭教育,板報宣傳欄,電話追蹤,小冊子,口頭教育,健康教育的方式,,,,/,集體教育,幻燈錄像,透析病人的健康教育 透析前的教育,對透析的認知要用通俗語言告訴病人：① 透析是怎么回事？② 有幾種透析方式③ 不同透析方式的優(yōu)

5、點和缺點④ 日常生活中應(yīng)注意什么,透析病人的健康教育 透析前的教育,透析時機選擇KDOQI指南建議：GFR＜15ml/min我國的現(xiàn)狀：透析時間晚于上述時間透析時機選擇應(yīng)實驗室指標(biāo)與臨床表現(xiàn)相結(jié)合,透析病人的健康教育 透析前的教育,透析方式選擇USRDS 對2400名ESRD患者的研究：1. 53%的透析患者由醫(yī)生決定透析方式，17%的透析患者自己決定透析方式，另外30%的透析患者的透析方式由醫(yī)生與患者共同商量決定。

6、2. 17%的腹透患者由醫(yī)生決定透析方式，36%的患者自己決定透析方式，48%的患者透析方式由醫(yī)生與患者共同商量決定。,透析病人的健康教育 透析后的教育,透析相關(guān)并發(fā)癥透析是一種治療方法，存在并發(fā)癥●急性并發(fā)癥●慢性并發(fā)癥,透析病人的健康教育 透析后的教育,感染相關(guān)并發(fā)癥坦率的告訴病人此類并發(fā)癥●透析病人是肝炎感染的高危人群●盡管按照操作規(guī)程，仍有高的感染機率●透析時間越長，感染的機會越大●易感的原因,透析病人

7、的健康教育 透析后的教育,飲食與營養(yǎng)維持性透析病人的營養(yǎng)不良發(fā)生率在18-70%營養(yǎng)不良強烈提示患者預(yù)后較差的指標(biāo),透析病人的健康教育 透析后的教育,飲食與營養(yǎng) KDOQI建議蛋白-能量攝入量,透析病人的健康教育 透析后的教育,飲食與營養(yǎng)營養(yǎng)物質(zhì)攝入不充分是病人營養(yǎng)不良的重要原因經(jīng)常進行營養(yǎng)指導(dǎo)可使病人對營養(yǎng)治療的順應(yīng)性增加，從而改善預(yù)后,透析病人的健康教育 透析后的教育,飲食與營養(yǎng)KD

8、OQI建議：透析開始時即給予患者個體化營養(yǎng)方案，并每3-4個月更新一次，如果有攝入不充分或營養(yǎng)不良則每1-2個月更新一次。,透析病人的健康教育 透析后的教育,飲食與營養(yǎng) ●告訴透析病人具體飲食 ●每種食物所含的蛋白質(zhì)量 ●不服用中藥湯劑 ●避免進食含鉀高的食物 ●食物清淡,透析病人的健康教育 透析后的教育,血管通路的保護 ●充分認識血管通路的重要性 ●內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓

9、 ●避免除透析外的穿刺 ●對血管不好及成熟慢的病人應(yīng)加強鍛煉,透析病人的健康教育 透析后的教育,導(dǎo)管的維護 ●注意導(dǎo)管出口有無感染的跡象 ●透析時對導(dǎo)管進行換藥 ●換藥人員需經(jīng)培訓(xùn) ●無菌操作 ●改善透析患者衛(wèi)生習(xí)慣 ●透析環(huán)境衛(wèi)生干凈可以消毒,透析病人的健康教育 透析后的教育,用藥指導(dǎo) ●規(guī)律服用降壓藥物 ●其他物質(zhì)：維生素、葉酸、鋅等補充 ●腎性貧血患者，糾正貧血，增強透析效果，口服葉酸、速力菲，注射促

10、紅細胞生成素 ●高磷血癥、腎性骨病患者，口服降磷藥物、口服維生素D,透析病人的健康教育 透析后的教育,鼓勵回歸社會 ●和病人交流，充分給予病人信心 ●鼓勵病人對人生價值的再定位 ●無論貢獻大小，回報社會 ●工作充實,透析病人的健康教育 心理指導(dǎo),透析患者心理壓力大 ●生存必須依賴長期透析 ●沉重 的經(jīng)濟負擔(dān) ●社會活動能力的喪失 ●社會家庭地位的喪失 ●并發(fā)癥,透析病人的健康教育 心理指導(dǎo),心理指導(dǎo)目的