血液透析的健康教育

1、血液透析患者的健康護(hù)理,,血液透析是治療急、慢性腎衰竭的有效方法。近年來，絕大多數(shù)患者在接受血液透析治療時(shí)因缺乏專業(yè)知識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等心理，為了盡量提高透析患者的長期生存率，改善透析患者的生活質(zhì)量，患者的健康教育已成為護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一。,加強(qiáng)心理護(hù)理,,加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高透析質(zhì)量,營養(yǎng)管理,血管通路的護(hù)理,患者家屬的積極配合和支持,指導(dǎo)患者動(dòng)靜結(jié)合,,1 、 心 理 護(hù) 理,主要

2、的心理狀態(tài),焦 慮 心 理,依 賴 心 理,壓 抑 心 理,悲觀、絕望心理,一個(gè)人在感受到疾病威脅時(shí)而產(chǎn)生的恐懼與憂慮,自我保護(hù),生活態(tài)度消極,血液透析只能部分替代腎臟功能，難以改變由于腎衰竭而引發(fā)的多臟器損壞的進(jìn)展,透析重，血液透析治療周期長長期依賴透析 生存,,,,,,,焦慮的護(hù)理 加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者減壓的能力，重視來自家庭成員的支持作用。運(yùn)用語言技巧，安慰患者，盡可能滿足患者合理的需

3、要。鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，最大程度地幫助患者解決社會(huì)家庭中的問題。加強(qiáng)巡視，增加患者的安全感。做好生活護(hù)理。,,抑郁的護(hù)理熱情對(duì)待患者，以自己開朗的樂觀的情緒來影響患者的情緒，樹立起他們戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)常與患者交流，了解他們的心理和情感需求，耐心聽取他們的傾訴，積極協(xié)助解決他們遇到的心理問題，最大限度取得他們的信任。同時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察他們的一舉一動(dòng)，對(duì)其異常行為加以重視，嚴(yán)防自殺行為的發(fā)生，幫助病友間建立聯(lián)系，

4、通過相互交流，溝通緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。,悲觀絕望的護(hù)理認(rèn)真細(xì)致了解癥結(jié)，做好護(hù)理工作。增強(qiáng)治病的信心，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，根據(jù)患者不同的年齡，不同社會(huì)層次采用指導(dǎo)性和協(xié)商性護(hù)理，幫助其正確的認(rèn)識(shí)疾病的必然性、預(yù)后治療和近、遠(yuǎn)期效果。幫助患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧，告知患者壓力是現(xiàn)代人不可避免的需要，以適當(dāng)?shù)姆椒樽约簻p壓，保持身心健康，控制不良情緒的發(fā)生，鼓勵(lì)患者去做自己力所能及的事，在可能的條件下，實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，幫助患者尋找心理

5、平衡，引導(dǎo)患者笑對(duì)人生。,,悲觀失望,接 受,認(rèn) 知,積極配合治療,,,,關(guān)心和幫助,透析的原理、透析對(duì)患者的重要性,鼓 勵(lì),2 、加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,了解患者的基本情況當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)講解常識(shí)，提高認(rèn)知,透析前與患者的溝通,透析過程中與患者的溝通,注重第一印象，良好的第一印象對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系起到事半功倍的作用，儀表服飾，精神狀態(tài)等外在形象至關(guān)重要。在初次接觸患者時(shí)，要減輕患者的恐懼心理

6、微笑是最好的語言，和藹可親，平易近人是溝通的先決條件。,其次要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，將“以人為本，以患者為中心”作為一種理念和指導(dǎo)思想貫徹落實(shí)到工作中,還要把握溝通技巧，工作中要注重言行得體把握好分寸，對(duì)給予鼓勵(lì)和肯定，對(duì)其做的不夠甚至拒絕配合的方面，比如未能很好的控制體重，拒絕藥物治療等，避免使用責(zé)怪批評(píng)的語氣，應(yīng)善意的勸導(dǎo)，促使患者自覺領(lǐng)悟其中的利害關(guān)系，主動(dòng)改變不良習(xí)慣，積極配合治療。,患者進(jìn)入血透室后首先要扶助取

7、好舒適臥位測(cè)量生命體征并記錄，核對(duì)姓名，年齡，透析器，容量和壓力。同時(shí)了解患者前一日睡眠情況，目前的心理狀態(tài)，進(jìn)一步給予安慰和心理疏導(dǎo),護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)程，給患者以安全感。,在為患者進(jìn)行穿刺或進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，減輕患者的痛苦。,觀察病情要及時(shí)每15—30分鐘觀察穿刺部位有無出血腫脹。血管路有無扭曲，打折，阻塞。機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。每1小時(shí)測(cè)量生命體征1次。同時(shí)要注意患者的精

8、神狀況，觸摸患者的手腳，感覺其體溫從而調(diào)節(jié)室溫和透析溫度,3 、建立良好的護(hù)患關(guān)系,正規(guī)的透析治療4—6周后,黃金階段,加強(qiáng)宣教 鼓勵(lì)患者,合作聯(lián)盟,4、提高透析質(zhì)量,提高醫(yī)療技術(shù)，合理用藥和輔助治療,透析用水的質(zhì)量，透析機(jī)的超濾性能，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理和穿刺水平,,,,積極治療貧血是提高患者活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的關(guān)鍵,5、飲食管理,,攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量：以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，不宜用干豆類及豆制品

9、、硬果類等非必需氨基酸高的食物限制鈉鹽的攝入：尿量減少時(shí)，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5克。無尿的患者應(yīng)控制在1~2克。忌高鉀、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、蘿卜、堅(jiān)果類食物等控制液體攝入：每天總進(jìn)液體量（包括：水、牛奶、豆?jié){、湯、固體中的水分）限制在1000毫升，每天體重增加最好保持在1公斤以內(nèi)，且兩次透析之間體重的增加應(yīng)控制在2～2.5公斤為宜，即最多不超過干體重的4%適當(dāng)補(bǔ)充維生素：可口服維生素及葉酸。,6、血管

10、通路的護(hù)理,,中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理,,,,血液透析完后壓迫穿刺部位的膠布力度要適中，視情況在透析完后15—20分鐘松開或解除,肘部彎曲的角度最后保持在＞90%角,不要提重物,不要抓撓內(nèi)瘺,不要把造瘺的手壓在身體下面,,禁止在內(nèi)瘺處推高滲液，抽血，測(cè)血壓,中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理,保持導(dǎo)管干燥、清潔，避免弄濕、弄臟,,,,股靜脈穿刺者患測(cè)下肢不得彎曲90度，也不宜過多起床活動(dòng),睡覺時(shí)取平臥位

11、或?qū)Ч軐?duì)側(cè)臥位，以防止血液倒流堵塞導(dǎo)管,頸部靜脈留置導(dǎo)管者頭部不宜劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，以防留置導(dǎo)管滑脫,,中心靜脈留置導(dǎo)管是血透專用，一般不宜抽血、輸液等,7 、患者家屬的積極配合和支持,,,患 者 家 屬,支持,不支持,8、指導(dǎo)患者動(dòng)靜結(jié)合,練太極拳,深呼吸,上下樓,早晚各進(jìn)行1次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30min,活動(dòng)的形式可以是：,散 步,慢 走,不累為限,,健康小貼士,,★冬天注意保暖　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎的新病人，都遠(yuǎn)超過

12、其它季節(jié)，主因低溫下血管收縮，血壓竄升。小便量減少。血液凝結(jié)力變強(qiáng)。容易使腎臟出問題?！锊粊y吃藥　許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃。對(duì)醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥也應(yīng)該知道其副作用。,,★不暴飲暴食　吃太多蛋白質(zhì)和鹽分。會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。此外，運(yùn)動(dòng)飲料含有額外的電解質(zhì)與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料?！镏委煾忻啊∪舾忻叭チ擞謥恚蚴歉忻昂?。有高血壓、水腫、解小便有泡泡。最好找腎臟科醫(yī)生做篩檢。,,★適

13、量飲水不憋尿　尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細(xì)菌一樣，細(xì)菌會(huì)經(jīng)由輸尿管感染腎臟。★控制糖尿病和高血壓　血壓控制不好、糖尿病太久都會(huì)造成血管硬化。而腎臟就是由數(shù)百萬個(gè)微血管球組成。血糖血壓控制不好。腎臟壞得快?！锒ㄆ跈z查　最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查。,結(jié) 語,血透患者治療的目的已不再是延續(xù)生命，他們需要活得更有意義，并且擁有更好的生活質(zhì)量，這也是我們血液凈化專業(yè)技術(shù)人員要努力和奮斗