健康教育臨床路徑在門(mén)診血液透析中心的應(yīng)用

1、健康教育臨床路徑在門(mén)診血液透析中心的應(yīng)用,成都軍區(qū)總醫(yī)院 袁媛,健康教育,健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量,臨床路徑,醫(yī)院里的一組人員共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作程序，有準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù),,門(mén)診血透

2、患者特點(diǎn)：病程長(zhǎng)、費(fèi)用昂貴、并發(fā)癥多、自我護(hù)理和家庭護(hù)理比例大,目前健康教育模式：大多由醫(yī)護(hù)人員憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育,傳統(tǒng)模式存在問(wèn)題：水平參差不齊、針對(duì)性不強(qiáng)、重復(fù)勞動(dòng)多，缺乏程序嚴(yán)格、時(shí)間要求準(zhǔn)確、內(nèi)容統(tǒng)一規(guī)范的健康教育計(jì)劃,傳統(tǒng)健康教育模式,健康教育全科培訓(xùn),專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、制定計(jì)劃----健康教育小組全員培訓(xùn)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)----規(guī)范化全員培訓(xùn)準(zhǔn)確執(zhí)行、程序嚴(yán)格----避免低效教育,健康教育臨床路徑實(shí)施方案,入徑患

3、者：2012年5月1日后入科，共150名 對(duì)照患者：2012年5月1日前入科，共105名由護(hù)士長(zhǎng)成立健康教育小組，挑選科室年資高、經(jīng)驗(yàn)足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)硬的主管護(hù)師負(fù)責(zé)，統(tǒng)一系統(tǒng)化培訓(xùn)全科護(hù)理人員護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)共同制定健康教育效果評(píng)價(jià)表,健康教育臨床路徑,患者初入門(mén)診血液凈化中心,,,,,質(zhì)量控制,,記錄內(nèi)容、評(píng)價(jià)效果、患者反饋,健康教育計(jì)劃內(nèi)容,,DAY 1,,DAY 1,DAY 1,健康教育計(jì)劃內(nèi)容,DAY

4、3,精確干體重體重控制 每次透析體重增 長(zhǎng)控制在3~5 % 低鹽 、優(yōu)質(zhì)蛋白 低磷…

5、飲食飲水 控制飲水量、如何 解決口渴…,,,DAY 3,藥物指導(dǎo)：根據(jù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù) 遵醫(yī)囑 服藥并發(fā)癥防治：腎性骨病、 腎性高血壓、 腎性貧血、糖尿病等,健康教育計(jì)劃內(nèi)容,規(guī)律透析期健康教育,每次透析中： 根據(jù)患者血管通路情況、血壓、體

6、重、精神狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，對(duì)癥進(jìn)行健康教育,每次檢驗(yàn)后： 根據(jù)患者血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、PTH、鐵蛋白等檢驗(yàn)結(jié)果，有的放矢進(jìn)行健康教育,質(zhì)控環(huán)節(jié),,記錄健康教育內(nèi)容,由各責(zé)任組負(fù)責(zé)，分管到每位患者，有組織、有計(jì)劃的對(duì)患者實(shí)施健康教育，并詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄所作健康教育內(nèi)容。,,由患者答卷評(píng)估健康教育計(jì)劃效果,由健康教育小組負(fù)責(zé)，定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)問(wèn)答，以評(píng)估患者對(duì)所接受健康教育內(nèi)容的掌握程度，并根據(jù)患者作答

7、情況進(jìn)行強(qiáng)化或改進(jìn)。,患者滿意度反饋,每月由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，隨機(jī)抽取30名患者進(jìn)行不記名調(diào)查問(wèn)卷，以了解患者對(duì)健康教育計(jì)劃的滿意度，并且采集患者意見(jiàn)及建議，持續(xù)改進(jìn)健康教育計(jì)劃。,,健康教育臨床路徑實(shí)施效果,結(jié) 果,入徑患者對(duì)所患疾病及其相關(guān)知識(shí)了解增多，減少盲目性，對(duì)自我管理趨于主動(dòng)，更加配合治療護(hù)理，并發(fā)癥減少。規(guī)范全科健康教育工作，基本避免低效教育，提高全體護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，提高健康教育工作的效率和質(zhì)量。患者的滿意度顯著提高