終末期腎臟病常規(guī)血液透析治療臨床路徑[1]

1、終末期腎臟病常規(guī)血液透析治療臨床路徑終末期腎臟病常規(guī)血液透析治療臨床路徑（2011年版）一、終末期腎臟病終末期腎臟病常規(guī)血液透析治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為終末期腎?。↖CD10：N18.0）。行常規(guī)血液透析治療（ICD9CM3：39.95）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南–腎臟病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)編著）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范–腎臟病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)編著）。1.終末期腎病或慢性腎臟病

2、5期。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：腎小球?yàn)V過率或eGFR小于15ml（min1.73m2）或殘余腎功能每周KtV小于2.0。3.已有血液透析通路：自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植人造血管，或者半永久性深靜脈置管。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南–腎臟病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)編著）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范–腎臟病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)編著）、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)編著）。行常規(guī)血液透析治療（ICD9CM3：39.

3、95）。3.首次透析時(shí)血流速度宜適當(dāng)減慢，可設(shè)定為150–200mlmin，以后可以根據(jù)病情進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.內(nèi)瘺、人造血管或半永久深靜脈置管透析過程中使用順利，無需繼續(xù)住院診治的手術(shù)并發(fā)癥合并癥。2.指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)血液透析開始后的內(nèi)瘺、人造血管或半永久深靜脈置管的護(hù)理和保養(yǎng)。3.指導(dǎo)患者改變飲食為優(yōu)質(zhì)蛋白高蛋白飲食（每日蛋白攝入量：1.2gkgd）。4.確定透析方案，出院后進(jìn)行維持性血液透析。（九）變異及原因分析。1.