糖尿病相關(guān)慢性腎臟病及終末期腎病風險的性別差異的薈萃分析.pdf

1、目的:
　　目前，在全世界范圍內(nèi)，盡管高血壓、環(huán)境毒素和中草藥等可以引起慢性腎臟病，但是糖尿病(diabetes mellitus，DM)仍是慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)及終末期腎病(end-stage renal disease，ESRD)最主要的危險因素。糖尿病患者發(fā)生CKD及ESRD的風險是否存在性別差異目前還是未知的。因此，設計了這一個課題來進一步評估糖尿病相關(guān)慢性腎臟病及終末期腎病風

2、險的性別差異。
　　方法:
　　本研究通過系統(tǒng)地檢索PubMed、Embase及Cochrane圖書館三大數(shù)據(jù)庫，搜索截止到2015年10月發(fā)表的隊列研究或病例對照研究的英文文獻。那些報道了DM和CKD或者ESRD之間相關(guān)性別差異的相對危險度(relative risk，RR)或比值比(odds ratio，OR)及其95％可信區(qū)間(confidence interval，CI)的研究將被納入，然后，將納入數(shù)據(jù)通過逆方差加權(quán)

3、對數(shù)變化后用隨機效應模型進行匯總分析。采用Cochrane Q檢驗分析各研究結(jié)果間的異質(zhì)性，通過亞組分層分析及meta回歸分析探討異質(zhì)性來源，利用埃格檢驗檢驗、繪制漏斗圖及進行剪補法分析判斷有無發(fā)表偏倚。
　　結(jié)果:
　　最終，10篇文獻被納入了本研究，其中被納入?yún)⑴c者超過500多萬。經(jīng)相關(guān)混雜因素的最大限調(diào)整后，女性糖尿病患者發(fā)生CKD的總RR值為3.34(95％CI2.27，4.93)，男性糖尿病患者發(fā)生CKD的總RR值

4、為2.84(95％CI1.73，4.68)。女性和男性相比，發(fā)生慢性腎臟病的風險無統(tǒng)計學差異[RRR為1.14(95％CI0.97，1.34);p＜0.001，I2=85.3％]，Meta回歸分析顯示結(jié)果不受參與者的平均年齡(p=0.220)、糖尿病基線患病率(p=0.861)及基線研究年限(p=0.333)的影響，埃格檢驗(p=0.255)及減補發(fā)分析提示不存在發(fā)表偏倚。對于終末期腎病，調(diào)整后的女性糖尿病患者相對于男性糖尿病患者的相對

5、風險比(relative risk ratio，RRR)為1.38(95％CI1.22，1.55,p=0.114，I2=38.1％)，埃格檢驗(p=0.159)及減補發(fā)分析提示不存在發(fā)表偏倚。
　　結(jié)論:
　　不管是男性還是女性，糖尿病患者發(fā)生慢性腎臟病的風險均較非糖尿病患者高。在糖尿病患者中，相關(guān)的CKD風險不存在性別差異，然而，在相同狀態(tài)下，女性患者較男性患者有更高的ESRD發(fā)病風險，這可能說明女性糖尿病患者慢性腎臟病進