高血壓病人健康教育

1、工企醫(yī)刊2010年第23卷第3期以功能訓(xùn)練為主，包括手杖輔助步行練習(xí)，上下臺(tái)階練習(xí)，關(guān)節(jié)壓縮訓(xùn)練，立體訓(xùn)練等。在進(jìn)行肢體功能康復(fù)的同時(shí)應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，做好心理護(hù)理，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，保證治療的順利進(jìn)行。3討論偏癱是基底節(jié)區(qū)腦出血的主要表現(xiàn)，而且對(duì)病人的生活自理能力及心理反應(yīng)影響極大。筆者以BoBath療法為核心，以正常的感覺(jué)體驗(yàn)學(xué)習(xí)正常的運(yùn)動(dòng)模式，有助于抑制患者異常運(yùn)動(dòng)模式的產(chǎn)生，通過(guò)康復(fù)人員手法的引導(dǎo)，協(xié)助患者完成正常動(dòng)作，

2、使患者重新體驗(yàn)和學(xué)習(xí)正常運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)。在早期進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，筆者著重強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)方面:(l)合理設(shè)計(jì)病床位置，讓護(hù)士操作、握手、說(shuō)話等外界刺激由病人患側(cè)輸人，以避免忽視患側(cè)的感覺(jué)反應(yīng)。(2)盡可能讓病人處于患側(cè)臥位，增加對(duì)患側(cè)的知覺(jué)刺激輸人，并使整個(gè)患側(cè)被拉長(zhǎng)，從而減輕痙攣的程度，而且健手在上能自主活動(dòng)，而盡可能的少用仰臥位，因這種體位受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)最強(qiáng)，且易發(fā)生褥瘡。床上體位無(wú)論何時(shí)都應(yīng)避免半臥位，因其能強(qiáng)

3、化痙攣模式。(3)不讓患者手中抓握任何物體，因?yàn)榻o患者抓握東西反而會(huì)刺激屈肌痙攣，加強(qiáng)異常運(yùn)動(dòng)模式，因上肢肌以屈肌痙攣為主。(4)不在患側(cè)足底置任何物體，以試圖避免腸屈畸形，如果放置反而會(huì)增加不必要的伸肌模式反射運(yùn)動(dòng)，加重足下垂的形成，另外可用冰塊或瓶刷刺激足趾尖和足的外側(cè)緣，使足或足趾主動(dòng)背屈，以防止足下垂及足內(nèi)翻的發(fā)生。(5)在訓(xùn)練病人站立時(shí)讓病人足跟著地，使其膝的伸肌張力產(chǎn)生并刺激了足的背屈。(6)病人被褥不宜過(guò)重、衣服不宜過(guò)緊，

4、以讓其處于一種舒適、放松的體位，減少不必要的刺激。急性腦血管病患者發(fā)生偏癱后，即應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來(lái)制定針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行，訓(xùn)練時(shí)間越早，患者肢體出現(xiàn)隨意性運(yùn)動(dòng)的時(shí)間越早，神經(jīng)功能缺損程度越低，肢體功能恢復(fù)的預(yù)后越好。早期進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范及個(gè)體化的康復(fù)治療，有助于早期功能的恢復(fù)，降低致殘率，應(yīng)予以高度重視。大量臨床實(shí)踐證明，對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷、早期治療是提高療效、取得醫(yī)療成功的關(guān)鍵。超早期(病后3h~6h)治療腦卒中對(duì)減

5、少受損神經(jīng)細(xì)胞壞死起到了積極的作用，康復(fù)治療有助于受損腦功能的改善，減輕了殘疾的程度。腦卒中的功能恢復(fù)主要發(fā)生在病后6個(gè)月內(nèi)，前3個(gè)月最重要，因此，早期康復(fù)對(duì)腦卒中顯得尤為重要，腦卒中的致殘率高達(dá)70%以上，早期康復(fù)的目的是最大限度地降低腦卒2.6戒煙限酒應(yīng)嚴(yán)格戒煙，因吸煙能降低服用降壓藥的順應(yīng)性并增加降壓藥物的劑量。限酒，最好不飲酒，如果飲酒，每日飲用量控制在酒精量:男性209~309以下女性為109~159以下。2.7合理休息根據(jù)人

6、體生物鐘節(jié)律要求，合理安排作息時(shí)間，起居有常，早睡早起，盡量不熬夜，保證每天7h睡眠。3降壓藥的選用注意事項(xiàng)3.1高血壓治療的目的不僅是降低血壓，更重要的是防止或減少心臟腦血管并發(fā)癥所導(dǎo)致的病死率和致殘率。3.2高血壓需長(zhǎng)期給藥宜選用降壓作用溫和，緩慢，持久，副作用小，使用方便，病人易掌握的口服藥物。3.3從小劑量開(kāi)始逐漸增加達(dá)到降壓目的后改用維持量以鞏固療效。3.4采取聯(lián)合用藥增強(qiáng)耐藥協(xié)同作用，減少藥物劑量，抵消副作用。3.5對(duì)血壓增

7、高已多年的病人，應(yīng)逐漸降壓為宜，不可操之過(guò)急，因急劇或過(guò)度降壓可使原有供血不足之心、腦、腎等臟器的缺血進(jìn)一步加重而誘發(fā)腦血管意外、血栓形成、’腎功能衰竭。3.6使用可引起直立性低血壓藥物時(shí)，應(yīng)告知病人改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，以免血_壓驟降引起暈厥而發(fā)生意外。3.7口服降壓藥要按時(shí)按量，長(zhǎng)期堅(jiān)持，不可漏服，保持血壓穩(wěn)定，因血壓忽高忽低反而加重對(duì)腦血管的損害。4討論通過(guò)對(duì)高血壓患者的健康宣傳指導(dǎo)，使患者對(duì)高血壓病有了全方位的認(rèn)知，心理壓力減小

8、，提高了自我保護(hù)能力和健康知識(shí)水平，樹(shù)立了良好的行為規(guī)范，達(dá)到了最理想的護(hù)理效果。要做好健康宣教，護(hù)士必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，心理學(xué)知識(shí)和良好的素質(zhì)，掌握正確的溝通技巧，了解患者的生理及心理需求，以人為本，科學(xué)運(yùn)用健康宣教，才能得到滿意的護(hù)理效果。最新健康模式更多地強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康與預(yù)防疾病的保健活動(dòng)。而護(hù)理人員的護(hù)理觀已從簡(jiǎn)單的疾病護(hù)理，提升到了以人為中心的對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行全面的整體的護(hù)理階段。為使高血壓患者在疾病的各個(gè)階段獲得相關(guān)的健康知識(shí)