高血壓病健康教育知識(shí)講座

1、高血壓健康宣教知識(shí),神經(jīng)內(nèi)三科,1、是否為真的高血壓2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓3、血壓有多高4、有多危險(xiǎn),對(duì)于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問題：,高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn): 指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高 在非藥物狀態(tài)下>=2次非同日多次血壓測(cè)量 收縮壓>=140mmHg和(或)舒張壓>=90mmHg,重點(diǎn),原因不明，目前認(rèn)為是在一定遺傳40%背景下多種后天環(huán)境因素60%作用使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。,

2、難點(diǎn),原發(fā)性高血壓病因,高 鹽,抽 煙,飲 酒,遺 傳,2、一般表現(xiàn) 早期可無癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、 眩暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動(dòng)感 。,重點(diǎn),3、神經(jīng)官能癥癥狀,失眠、健忘或記憶力減退 注意力不集中、耳鳴、 情緒易波動(dòng)或發(fā)怒以及神經(jīng)質(zhì),短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中,穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死、猝死,血管疾?。?主動(dòng)脈夾層、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、外周動(dòng)脈疾病,,,,,腎血管

3、性高血壓、腎功能不全或尿毒癥,主要危害：心、腦、腎、血管 等靶器官損害,二、降壓藥物治療原則,最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。使用24小時(shí)平穩(wěn)降壓的長(zhǎng)效降壓藥低劑量?jī)煞N或兩種以上藥物聯(lián)合長(zhǎng)期服用降壓藥,重點(diǎn),降壓藥物種類：,利尿劑:速尿、雙克、安體舒通、鈉催離?-阻滯劑：倍他樂克、卡維地洛、康忻鈣拮抗劑：拜新同、絡(luò)活喜、施慧達(dá)、波依定血管緊張素轉(zhuǎn)換

4、酶抑制劑：洛汀新、信達(dá)怡、 卡托普利、依蘇 血管緊張素受體拮抗劑：安博諾、安博維、代文、美 卡素,控制高血壓膳食（DASH） ASH為富含水果、蔬菜、低脂乳類和全谷類的平衡膳食，其特點(diǎn)為低能量、高維生素、高膳食纖維、低飽和脂肪酸、低膽

5、固醇、低鈉、高鈣、高鉀和高鎂膳食。,飲食指導(dǎo),低鈉高鉀膳食 WHO推薦健康人每日鈉鹽攝入總量不超過6g，非高血壓糖尿病患者不超過5g，高血壓患者不超過3g，糖尿病合并高血壓患者不超過2g。還應(yīng)特別注意減少食物和調(diào)味品（如咸菜、榨菜、黃醬、豆瓣醬、臘肉、味精等）中的鈉離子攝入。同時(shí)注意增加鉀離子攝入，每日攝入量應(yīng)達(dá)90mmol（3.5g鉀）。為此，應(yīng)增加高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。,飲食指導(dǎo),脂肪和

6、膽固醇 需嚴(yán)格限制： 如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃、西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。高血壓患者每日烹調(diào)油用量為25g（相當(dāng)于2.5湯匙），可選用橄欖油等植物油。,飲食指導(dǎo),限制飲酒    每日飲酒量限制在12g乙醇以內(nèi)，相當(dāng)于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40度白酒。,飲食指導(dǎo),增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)含量依次為：奶、蛋、魚、蝦；豬

7、、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆類最好。多吃蔬菜和水果,飲食指導(dǎo),運(yùn)動(dòng)的原則——循序漸進(jìn), 長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的種類——散步、慢跑、快走、登山、 爬樓梯、騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間——每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)30~60 min： 包括10~15 min 的熱身活動(dòng)；5~10 min的整理活動(dòng)；真正運(yùn)動(dòng)的時(shí)間大約為20~30 min。,運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng),循序漸進(jìn)、持之以恒。運(yùn)動(dòng)種類及強(qiáng)度

8、選擇：應(yīng)根據(jù)自己的年齡、病情、體力情況、個(gè)人愛好及鍛煉基礎(chǔ)來進(jìn)行。每次活動(dòng)中可交替進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)。把握好運(yùn)動(dòng)量:運(yùn)動(dòng)量的指標(biāo)是病人的自我感覺及運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率： 運(yùn)動(dòng)中如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、心率失常、呼吸困難、心絞痛等現(xiàn)象，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率最好不要超過適宜心率，像長(zhǎng)跑、長(zhǎng)拳、足球、籃球等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率都在每分鐘140 - 150次以上，所以均不適宜高血壓病患者。,③規(guī)律排便:排便困難時(shí)給予緩瀉劑,以免用力 排便

9、發(fā)生意外。④生活起居要有規(guī)律,保證充足睡眠。⑤減輕精神壓力，保持平衡心理。穩(wěn)定情緒和保持平衡的心態(tài)，避免不必要的精神緊張和情緒激動(dòng)，盡量降低社會(huì)環(huán)境不良因素造成的惡性刺激， 培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，保持良好的心理狀態(tài)和情緒， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使自己生活在最佳環(huán)境中，從而維持穩(wěn)定的血壓。,利尿劑：噻嗪類利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥,保鉀利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥，應(yīng)該監(jiān)測(cè)血鉀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( ACE

10、I) ：主要不良反應(yīng)為咳嗽。ß 受體阻滯劑：可降低心率和降壓，用藥期間應(yīng)自測(cè)脈搏。可誘發(fā)支氣管痙攣,使支氣管哮喘患者發(fā)作加重。,用藥指導(dǎo),鈣離子拮抗劑：主要不良反應(yīng)為血管擴(kuò)張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫。血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：不良反應(yīng)為頭昏、偏頭痛、肝功能異常等。,用藥指導(dǎo),降壓不宜過快：平穩(wěn)、緩慢降壓較為合理。一般要求短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20%。服藥不可時(shí)服時(shí)停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生

11、嚴(yán)重后果。忌擅自亂用藥物：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。忌不測(cè)血壓服藥及無癥狀不服藥：應(yīng)該定時(shí)測(cè)量血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。,用藥指導(dǎo),體位性低血壓的預(yù)防和處理,表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等， 在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)特別注意。 預(yù)防方法: 避免長(zhǎng)時(shí)間站立， 尤其在服藥后最初幾個(gè)小時(shí)；改變姿勢(shì)、特別從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢。服藥時(shí)間可選擇在平靜休息時(shí),

12、服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng); 如在睡前服藥, 夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意。 避免用過熱的水洗澡, 更不宜大量飲酒。取頭低足高位平臥, 可抬高下肢超過頭部, 屈曲股部肌肉和搖動(dòng)腳趾, 以促進(jìn)下肢血液回流,高血壓急癥：,表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)( 數(shù)小時(shí)或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓> 200 mm Hg和( 或)舒張壓>130 mm Hg 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時(shí)均視高血壓急癥。院前