高血壓病防治知識(shí)講座精選

1、高血壓病防治知識(shí)講座,主講人:,內(nèi) 容 提 要,高血壓的定義高血壓的特點(diǎn) 高血壓病的危害 高血壓病的治療 降壓藥物選用原則 高血壓病的預(yù)防方法,中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查顯示:目前全國有高血壓病人1.6億，成為嚴(yán)重威脅我國人民健康的重要疾病，然而高血壓的知曉率、治療率和控制率都處于較低水平。高血壓不僅是獨(dú)立的疾病，也是冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的重要危險(xiǎn)因素，還常常伴有糖尿病等慢性疾患。因此努力提高高血壓的知曉率、治療率和

2、控制率對(duì)保護(hù)人民健康具有重要意義。,高血壓的定義,正常成人收縮壓（高壓）應(yīng)小于120mmHg，舒張壓（低壓）應(yīng)小于80mmHg；在未使用降壓藥物情況下，收縮壓大于140mmHg，和（或）舒張壓大于90mmHg即可診為高血壓。但僅一次高血壓升高者尚不能確診，須不同日三次測量血壓超過正常標(biāo)準(zhǔn)，才可確診。,高血壓的特點(diǎn),高血壓患者通常沒有癥狀，少數(shù)人可能有頭暈、頭痛或鼻出血等癥狀。很多病人即使患高血壓多年，甚至血壓很高，仍然不會(huì)感到不適。正是

3、由于“安靜”的高血壓造成危害的嚴(yán)重性，衛(wèi)生部早在1998年第一個(gè)全國高血壓日就倡導(dǎo)35歲以上的成人每年至少測量1次血壓。,另外35歲以下有危險(xiǎn) 因素（吸煙、肥胖、高血脂血癥、家族有高血壓史）的人群應(yīng)做到每年就醫(yī)測一次血壓。對(duì)于已患高血壓的病人無論年齡大小都應(yīng)當(dāng)做到至少每月就醫(yī)測量一次血壓。,高血壓病的危害,高血壓的危害很大，你一不留意，血壓升高，就可能引起其他病癥。高血壓長期維持在較高的水平，就加重心臟負(fù)荷，早期發(fā)生代償性左心室肥厚；隨

4、著病情發(fā)展，可能發(fā)生心力衰竭及嚴(yán)重心律失常；,長期血壓偏高可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，尤其是冠狀動(dòng)脈硬化，最后發(fā)展成心腦血管病，如冠心病，病人可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心肌梗死，導(dǎo)致死亡；長期的高血壓導(dǎo)致腦血管意外，導(dǎo)致腦出血、腦血栓的形成；還可以引起腎小動(dòng)脈的硬化，引發(fā)腎臟間質(zhì)病變，最終導(dǎo)致腎功能衰竭；對(duì)視力也有很大的影響，導(dǎo)致視網(wǎng)膜功能減退；血壓長期升高會(huì)使視網(wǎng)膜動(dòng)脈發(fā)生病變。,高血壓病的治療,治療的目的?、僖种撇∏檫M(jìn)展,推遲動(dòng)脈

5、硬化;②防止或延緩心,腦,腎等重要器官的并發(fā)癥;③降低高血壓的病死率;④恢復(fù)或保持勞動(dòng)力?！　⊙獕嚎刂颇繕?biāo)　有效的治療必須使血壓降至正常范圍,即140/90mmHg以下,老年人也以此為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于中青年患者（原發(fā)性高血壓一旦確立,通常需要終身治療（包括非藥物治療）。經(jīng)過降壓藥治療后,血壓得到滿意控制,可以逐漸減少降壓藥的劑量,但一般仍需長期用藥,中止治療高血壓仍將復(fù)發(fā)。,降壓藥物選用原則,1.用藥原則：　　 ①堅(jiān)持長期給藥原則,即使顯

6、效或血壓接近正常,也應(yīng)接受足夠的維持量;　　 ②選用降壓作用緩和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制劑; 　　 ③聯(lián)合用藥,加強(qiáng)協(xié)同作用提高療效;減少各藥物的劑量;減少藥物的副作用;保證血壓下降較平穩(wěn);,④從小劑量開始逐漸加量,達(dá)到預(yù)期療效后,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,并減少副作用;　　 ⑤堅(jiān)持用藥個(gè)體化,根據(jù)患者對(duì)藥物的敏感性,病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥等情況選用有效藥物;　　 ⑥不宜降壓過速或過低（引起心

7、,腦,腎血流銳減）引發(fā)腦血管意外,冠狀動(dòng)脈血栓形成,腎功能不全.,高血壓病的預(yù)防方法,一、改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)　?。薄⑾摞}：我國人群每日每人平均攝鈉量折合成食鹽相當(dāng)于７－２０克，本地區(qū)還要高于這個(gè)數(shù)字，遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織建議的每人每日５克以下的標(biāo)準(zhǔn)。因此，宣傳限鹽的任務(wù)相當(dāng)艱巨，初步應(yīng)控制在１０克以下，待適應(yīng)后再減至７克，爭?。常的赀_(dá)到５克的標(biāo)準(zhǔn)。,２、增加鉀的攝入：我國膳食普遍低鉀,在限鹽的同時(shí)增加鉀的攝入是預(yù)防高血壓的重要措施，造成缺鉀

8、的主要原因是北方新鮮蔬菜、水果的攝入偏少所致。全國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每人每月吃蔬菜１２千克（相當(dāng)于每天４００克），水果每月１千克。,３、增加鈣的攝入：大多研究證明鈣可降低血壓，我國人群普遍存在鈣攝入不足，大部分人群達(dá)不到我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的每日６００毫克的標(biāo)準(zhǔn)。造成我國膳食中鈣偏低的重要原因是我國動(dòng)物性食物，尤其是奶及其副食品少，鈣的來源不足所致。因此，在有條件的情況下，提倡飲牛奶是增加鈣的有效措施。也可增加富含鈣的其它食物如豆制品及海產(chǎn)品等。

9、,４．增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)一般是指動(dòng)物和豆類蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的質(zhì)差和高血壓發(fā)病率有一定的關(guān)系。我國動(dòng)物蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的８％，總蛋白質(zhì)的攝入量也剛達(dá)到營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的低限。根據(jù)目前我國的實(shí)際情況適當(dāng)增加食物中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以增強(qiáng)人民體質(zhì)。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議我國成人每人每月攝入谷類１４千克，薯類３千克，蛋類１千克，肉類１．５千克，魚類５００克。,二、防止超重和肥胖　　超重和肥胖不是單純的營養(yǎng)問題，除遺傳因素外，它取絕于機(jī)體攝入熱量和消耗熱

10、量的不平衡。因此，防止超重和肥胖至少應(yīng)包括兩方面的內(nèi)容；一是防止從膳食攝入過多的熱量；另是增加體育活動(dòng)。這在做靜態(tài)工作缺乏體力活動(dòng)的人和兒童尤其重要。這兩類人在我國人群中的比例也較高。防止超重減少膳食總熱量應(yīng)減少食物中含熱量多的成分如脂肪、糕點(diǎn)等，還要適當(dāng)控制主食谷子的進(jìn)食量。開展露天的體育活動(dòng)也助于減輕體重。在有高血壓危險(xiǎn)傾向的人控制及減輕體重，常常是預(yù)防高血壓的有效措施。,三、提倡減少飲酒或戒酒　　酒精已被公認(rèn)是高血壓的發(fā)病因素。

11、我國成年男子的飲酒率較高，現(xiàn)在世界的大趨勢是飲酒低度化，雖然我國近年來已向低度白酒發(fā)展，但仍有部分人飲用６０度以上的白酒（國外４６度的酒被認(rèn)為是最高度的烈性酒），本地成年男子飲酒率更是有增無減。,為預(yù)防高血壓最好不飲酒，青年人不要養(yǎng)成飲酒的習(xí)慣，已有飲酒習(xí)慣的人要減少飲酒量，每天最好控制在白酒５０～１００毫升、啤酒３００毫升以內(nèi)。已有高血壓危象傾向的人，如有家族史和超體重者均應(yīng)堅(jiān)決戒酒。,四、提倡戒煙　　吸煙和高血壓的關(guān)系雖然尚未肯定

12、，但它和冠心病，某些腫瘤及呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系已得到證明。在人群中對(duì)高血壓進(jìn)行預(yù)防常是對(duì)人群中冠心病預(yù)防的主要組成部分，因此對(duì)吸煙應(yīng)作為有害的生活方式加以反對(duì)。,五、從兒童時(shí)期開始預(yù)防高血壓　　預(yù)防兒童高血壓的目的也是預(yù)防成人高血壓，不但兒童及少年時(shí)期血壓偏高者成人后患高血壓的機(jī)會(huì)增多，而且許多與高血壓發(fā)病有關(guān)的習(xí)慣都是早年養(yǎng)成的，例如飲食的嗜鹽、喜吃糖果零食、吸煙飲酒習(xí)慣等等。另外良好的性格，愛好體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，有規(guī)律的生活也應(yīng)從兒童

13、少年時(shí)期開始培養(yǎng)。對(duì)兒童及少年要更多地注重教育，有的學(xué)校在衛(wèi)生課中加入預(yù)防高血壓的教育是有效的嘗試。,六、其它　　應(yīng)用“松弛”的方法，如練氣功等可使人在緊張的生活、工作之余放松精神，大腦得到休息可能有助于減輕心理社會(huì)因素對(duì)高血壓的影響。,降壓目標(biāo),普通高血壓病人血壓均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和腎病病人的血壓則應(yīng)降至130/80mmHg以下；老年人收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可以進(jìn)一步降低。,降壓治