醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式應(yīng)用于永久性結(jié)腸造口病人的研究.pdf

1、目的：通過調(diào)查永久性結(jié)腸造口術(shù)后病人離院當(dāng)日、離院后1個月及3個月腸造口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況及生存狀態(tài)，探討醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理干預(yù)方式對患者的影響，為結(jié)腸造口患者如何從醫(yī)院護(hù)理轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭護(hù)理總結(jié)理論依據(jù)。
　　方法：采用臨床對照性研究，以便利抽樣的方法抽取2014年1月—6月在煙臺毓璜頂醫(yī)院因直腸癌行腹會陰聯(lián)合切除術(shù)的患者100例,分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組開展圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前、術(shù)后的宣教，講解相關(guān)注意事項(xiàng)等

2、；實(shí)驗(yàn)組施行醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理形式，整個干預(yù)周期從確定行造口手術(shù)前到出院后3個月。以兩組病人的造口并發(fā)癥發(fā)生情況、生存質(zhì)量量表（EORTC中文版）評分為主要評價指標(biāo)，評價患者出院當(dāng)日、出院后1個月與3個月并發(fā)癥的發(fā)生情況及生活質(zhì)量方面的差異，將收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：1、兩組患者造口并發(fā)癥的調(diào)查結(jié)果顯示：
　　出院當(dāng)日實(shí)驗(yàn)組與對照組病人造口并發(fā)癥的情況及嚴(yán)重程度無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)1個月時

3、，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者造口周圍皮膚問題、造口黏膜皮膚分離的產(chǎn)生及分離程度有顯著性差異（P＜0.05）；干預(yù)3個月后，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者造口周圍皮膚并發(fā)癥、造口狹窄發(fā)生及嚴(yán)重程度上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而造口粘膜脫垂、造口旁疝、造口回縮的發(fā)生在3個月的觀察時間內(nèi)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、兩組患者生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示：
　　出院當(dāng)日實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，各維度差異無顯著性（P＞0.05）；出院后1個月兩

4、組患者生活質(zhì)量得分在一般健康情況和情感功能、認(rèn)知功能、社會功能4個維度差異不明顯（P＞0.05），其他的11個維度有顯著差異（P＜0.05）；出院3個月時兩組病人生存質(zhì)量全部維度差異顯著（P＜0.05）。
　　結(jié)論：以全程化護(hù)理干預(yù)即心理支持、造口護(hù)理及日常生活的健康教育、出院后的社區(qū)和家庭護(hù)理為核心的醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式在出院后早期可有效降低患者造口周圍皮膚并發(fā)癥、造口皮膚黏膜分離、造口狹窄的發(fā)生及嚴(yán)重程度，從而使患者