西安市直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在通過現(xiàn)況調(diào)查了解西安市直腸癌永久性結(jié)腸造口患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，通過前瞻性研究了解直腸癌永久性結(jié)腸造口患者手術(shù)不同時期的生活質(zhì)量，分析其變化規(guī)律，為制定有效的護理干預(yù)措施和全程化的健康教育方案提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.現(xiàn)況調(diào)查
　　選取2009年7月～2010年12月在西安市五所三甲醫(yī)院行直腸癌Miles術(shù)的永久性造口患者的連續(xù)性病例共156例為研究對象，應(yīng)用自行編制的一般資料

2、調(diào)查問卷、歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心問卷（EORTC QLQ-C30）、大腸癌專用生活質(zhì)量量表（EORTC QLQ-CR38），通過電話隨訪方法進行資料收集。采用Epidata-3.0建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入、核查數(shù)據(jù)，使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計學方法采用描述性分析、單樣本t檢驗、Pearson相關(guān)分析、多元逐步回歸分析。
　　2.前瞻性研究
　　選取2011年4月～8月在西安市五所三甲醫(yī)院行直腸癌Mil

3、es術(shù)的永久性造口患者的連續(xù)性病例共51例為研究對象，調(diào)查工具同現(xiàn)況調(diào)查，通過現(xiàn)場問卷調(diào)查法收集患者術(shù)前資料，通過電話隨訪法收集患者術(shù)后1、3、6個月資料，采用Epidata-3.0建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入、核查數(shù)據(jù)，使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計學方法采用描述性分析、重復(fù)測量的方差分析、LSD-t檢驗、單樣本t檢驗。
　　結(jié)果：
　　1.直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量現(xiàn)況
　　直腸癌永久性結(jié)腸造口患者的有效

4、調(diào)查問卷共145例，患者總體生活質(zhì)量均分為60.31±23.19分，低于常模，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。角色功能、社會功能、腹瀉、經(jīng)濟困難、疲倦、氣促、食欲喪失與常模相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），性功能得分僅25±21.82分，未來看法得分也不高53.79±25.82分，男性、女性性問題及造口相關(guān)癥狀得分較高，分別為50.31±24.12分、48.76±23.80分、30.31±16.79分。經(jīng)多元逐步回歸分析顯示：心

5、理狀態(tài)、術(shù)后時間和造口并發(fā)癥是進入患者生活質(zhì)量回歸方程的因素，經(jīng)相關(guān)分析顯示：心理狀態(tài)與總體生活質(zhì)量及各功能領(lǐng)域均呈正相關(guān)，造口并發(fā)癥與總體生活質(zhì)量及各功能領(lǐng)域均呈負相關(guān)。
　　2.直腸癌永久性結(jié)腸造口患者手術(shù)不同時期生活質(zhì)量變化
　　直腸癌永久性結(jié)腸造口患者四個時期的有效調(diào)查問卷共49例，經(jīng)重復(fù)測量方差分析顯示：不同時期生活質(zhì)量各維度變化水平較大，除便秘、腹瀉外其余維度及總體生活質(zhì)量得分差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

6、，術(shù)前、術(shù)后1、3、6個月生活質(zhì)量得分分別為71.77±13.16分、28.70±11.92分、54.42±10.31分、74.21±10.17分，便秘、腹瀉癥狀持續(xù)存在，得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術(shù)后3個月時情緒功能、認知功能、疲倦、胃腸道癥狀、氣促與術(shù)前基線水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術(shù)后6個月時社會功能、身體形象、化療副作用、經(jīng)濟困難與術(shù)前基線水平相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：<

7、br>　　1.直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量
　　西安市直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量受到影響，角色功能、社會功能、性功能、未來看法顯著受影響，腹瀉、男性及女性性問題、造口相關(guān)癥狀、經(jīng)濟困難嚴重，疲倦、氣促、食欲喪失癥狀較輕；手術(shù)不同時期生活質(zhì)量變化規(guī)律呈“v”型，術(shù)前基線水平較高，術(shù)后1個月時生活質(zhì)量及各功能維度得分最低，顯著受影響，癥狀嚴重，術(shù)后3個月時生活質(zhì)量及各功能維度顯著改善，癥狀減輕，情緒功能、認知功能、疲倦、胃腸

8、道癥狀、氣促已恢復(fù)到術(shù)前水平，術(shù)后6個月時總體生活質(zhì)量恢復(fù)并超越術(shù)前水平，但社會功能、身體形象、化療副作用、經(jīng)濟困難仍未恢復(fù)到基線水平。
　　2.直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量影響因素
　　直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響因素是心理狀態(tài)、術(shù)后時間、造口并發(fā)癥，其中心理狀態(tài)、造口并發(fā)癥與各功能領(lǐng)域均具有相關(guān)性。
　　3.干預(yù)建議
　　Miles術(shù)后1個月是醫(yī)護人員應(yīng)該重點關(guān)注的階段；醫(yī)護人員應(yīng)重點關(guān)注患者的