西安市直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在通過(guò)現(xiàn)況調(diào)查了解西安市直腸癌永久性結(jié)腸造口患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，通過(guò)前瞻性研究了解直腸癌永久性結(jié)腸造口患者手術(shù)不同時(shí)期的生活質(zhì)量，分析其變化規(guī)律，為制定有效的護(hù)理干預(yù)措施和全程化的健康教育方案提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.現(xiàn)況調(diào)查
　　選取2009年7月～2010年12月在西安市五所三甲醫(yī)院行直腸癌Miles術(shù)的永久性造口患者的連續(xù)性病例共156例為研究對(duì)象，應(yīng)用自行編制的一般資料

2、調(diào)查問卷、歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心問卷（EORTC QLQ-C30）、大腸癌專用生活質(zhì)量量表（EORTC QLQ-CR38），通過(guò)電話隨訪方法進(jìn)行資料收集。采用Epidata-3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入、核查數(shù)據(jù)，使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用描述性分析、單樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、多元逐步回歸分析。
　　2.前瞻性研究
　　選取2011年4月～8月在西安市五所三甲醫(yī)院行直腸癌Mil

3、es術(shù)的永久性造口患者的連續(xù)性病例共51例為研究對(duì)象，調(diào)查工具同現(xiàn)況調(diào)查，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查法收集患者術(shù)前資料，通過(guò)電話隨訪法收集患者術(shù)后1、3、6個(gè)月資料，采用Epidata-3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入、核查數(shù)據(jù)，使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用描述性分析、重復(fù)測(cè)量的方差分析、LSD-t檢驗(yàn)、單樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量現(xiàn)況
　　直腸癌永久性結(jié)腸造口患者的有效

4、調(diào)查問卷共145例，患者總體生活質(zhì)量均分為60.31±23.19分，低于常模，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。角色功能、社會(huì)功能、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難、疲倦、氣促、食欲喪失與常模相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），性功能得分僅25±21.82分，未來(lái)看法得分也不高53.79±25.82分，男性、女性性問題及造口相關(guān)癥狀得分較高，分別為50.31±24.12分、48.76±23.80分、30.31±16.79分。經(jīng)多元逐步回歸分析顯示：心

5、理狀態(tài)、術(shù)后時(shí)間和造口并發(fā)癥是進(jìn)入患者生活質(zhì)量回歸方程的因素，經(jīng)相關(guān)分析顯示：心理狀態(tài)與總體生活質(zhì)量及各功能領(lǐng)域均呈正相關(guān)，造口并發(fā)癥與總體生活質(zhì)量及各功能領(lǐng)域均呈負(fù)相關(guān)。
　　2.直腸癌永久性結(jié)腸造口患者手術(shù)不同時(shí)期生活質(zhì)量變化
　　直腸癌永久性結(jié)腸造口患者四個(gè)時(shí)期的有效調(diào)查問卷共49例，經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析顯示：不同時(shí)期生活質(zhì)量各維度變化水平較大，除便秘、腹瀉外其余維度及總體生活質(zhì)量得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

6、，術(shù)前、術(shù)后1、3、6個(gè)月生活質(zhì)量得分分別為71.77±13.16分、28.70±11.92分、54.42±10.31分、74.21±10.17分，便秘、腹瀉癥狀持續(xù)存在，得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后3個(gè)月時(shí)情緒功能、認(rèn)知功能、疲倦、胃腸道癥狀、氣促與術(shù)前基線水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后6個(gè)月時(shí)社會(huì)功能、身體形象、化療副作用、經(jīng)濟(jì)困難與術(shù)前基線水平相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：<

7、br>　　1.直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量
　　西安市直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量受到影響，角色功能、社會(huì)功能、性功能、未來(lái)看法顯著受影響，腹瀉、男性及女性性問題、造口相關(guān)癥狀、經(jīng)濟(jì)困難嚴(yán)重，疲倦、氣促、食欲喪失癥狀較輕；手術(shù)不同時(shí)期生活質(zhì)量變化規(guī)律呈“v”型，術(shù)前基線水平較高，術(shù)后1個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量及各功能維度得分最低，顯著受影響，癥狀嚴(yán)重，術(shù)后3個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量及各功能維度顯著改善，癥狀減輕，情緒功能、認(rèn)知功能、疲倦、胃腸

8、道癥狀、氣促已恢復(fù)到術(shù)前水平，術(shù)后6個(gè)月時(shí)總體生活質(zhì)量恢復(fù)并超越術(shù)前水平，但社會(huì)功能、身體形象、化療副作用、經(jīng)濟(jì)困難仍未恢復(fù)到基線水平。
　　2.直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量影響因素
　　直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響因素是心理狀態(tài)、術(shù)后時(shí)間、造口并發(fā)癥，其中心理狀態(tài)、造口并發(fā)癥與各功能領(lǐng)域均具有相關(guān)性。
　　3.干預(yù)建議
　　Miles術(shù)后1個(gè)月是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的階段；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者的