直腸癌永久性結(jié)腸造口患者出院前壓力與應(yīng)對方式、社會支持的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 1.探討直腸癌永久性結(jié)腸造口患者出院前的壓力源；
　　 2.描述直腸癌永久性結(jié)腸造口患者出院前壓力水平、應(yīng)對方式及社會支持水平；
　　 3.描述直腸癌永久性結(jié)腸造口患者出院前的應(yīng)對方式、社會支持與壓力的關(guān)系；
　　 4.探討直腸癌永久性結(jié)腸造口患者出院前壓力的影響因素；
　　 方法:本課題采用流行病學(xué)橫斷面調(diào)查研究方法,對出院前的直腸癌永久性結(jié)腸造口患者進(jìn)行研究。采用整群抽樣的方法在

2、湖南省長沙市四所三級甲等醫(yī)院抽取符合條件的患者完成調(diào)查問卷。調(diào)查問卷包括一般資料問卷、結(jié)腸造口患者壓力量表、壓力應(yīng)對量表和領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS),分別用來調(diào)查患者的人口學(xué)資料、造口相關(guān)因素、患者的壓力源及壓力、應(yīng)對方式和社會支持。選用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.結(jié)腸造口患者壓力量表回譯的結(jié)果與原量表無影響理念的分歧,專家評定結(jié)果滿意,內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.88。
　

3、　 2.量表的內(nèi)部一致性分析顯示:結(jié)腸造口患者壓力量表總的Cronbach’sα系數(shù)0.92,各分量表的Cronbach’sα為0.76-0.88,表明此量表具有較好的內(nèi)部一致性。
　　 3.本研究前五項(xiàng)壓力源依次是擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)、擔(dān)心我的引流裝置會意外脫落、不知道如何護(hù)理我的結(jié)腸造口并發(fā)癥、由于需要護(hù)理造口,家庭成員的負(fù)擔(dān)日益加重、擔(dān)心運(yùn)動和體力活動對結(jié)腸造口造成不良影響。主要是來自“身體狀況改變導(dǎo)致的壓力”及“結(jié)腸造口護(hù)理導(dǎo)

4、致的壓力”,“自我概念改變導(dǎo)致的壓力”排在第三位,“與家人的相互作用發(fā)生改變導(dǎo)致的壓力”排在第四位。
　　 4.出院前患者總的壓力水平為中度(2.30±0.70),18.86％的患者屬于高度壓力水平,47.54％屬于中度壓力水平,26.28％屬于輕度壓力水平,僅有7.38％的患者沒有壓力。
　　 5.將一般資料與患者的壓力水平作相關(guān)分析,結(jié)果顯示性別、年齡、居住地、工作狀態(tài)、與家人的關(guān)系、家庭收入、術(shù)前是否知道行造口、所

5、在科室是否有造口師與壓力水平均有相關(guān)性(p<0.05)。
　　 6.直腸癌永久性結(jié)腸造口患者均采用問題指向的及情感值向兩種應(yīng)對方式,問題指向得分為2.46±0.67,情感指向應(yīng)對方式得分為2.01±0.61,但患者主要采用問題指向的應(yīng)對方式,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；患者得到社會支持總分為63.91±7.86,得分由高到低依次是家庭支持、其他人支持和朋友支持,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；患者壓力與應(yīng)對方式、社會支

6、持的相關(guān)分析結(jié)果顯示,患者的壓力與問題指向的應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)(p<0.05),與情感指向社會支持呈正相關(guān)(p<0.01),與社會支持總分呈負(fù)相關(guān)(p<0.01)。
　　 7.作多元回歸分析,結(jié)果表明,家庭收入、問題指向的應(yīng)對方式、年齡、術(shù)前是否知道行造口、社會支持總得分及情感指向應(yīng)對方式納入以壓力為依變量的回歸方程(F=3.296,p=0.000)。
　　 結(jié)論：
　　 1.出院前直腸癌永久性結(jié)腸造口患者的壓力源

7、主要來自身體狀況改變和結(jié)腸造口護(hù)理。
　　 2.64.09％的直腸癌永久性結(jié)腸造口患者出院前的壓力水平為中度以上。
　　 3.直腸癌永久性結(jié)腸造口患者主要采用問題指向的應(yīng)對方式,問題指向的應(yīng)對方式與壓力水平呈負(fù)相關(guān),情感指向的應(yīng)對方式與壓力水平呈正相關(guān)；直腸癌結(jié)腸永久性造口患者的社會支持與其壓力水平呈負(fù)相關(guān),來自家庭的支持最多,來自朋友的支持最少。
　　 4.直腸癌永久性結(jié)腸造口患者的壓力水平受年齡、家庭收入、術(shù)