中風(fēng)后抑郁患者多維感知社會(huì)支持與簡易應(yīng)對方式的相關(guān)研究.pdf

1、目的： 1．探討中風(fēng)后抑郁(PSDpost—strokedepression)患者的一般特征。 2．探討中風(fēng)后抑郁患者的抑郁、領(lǐng)悟社會(huì)支持、簡易應(yīng)對方式的相互關(guān)系。 3．探討中風(fēng)后抑郁患者的領(lǐng)悟社會(huì)支持及簡易應(yīng)對方式的特點(diǎn)。 材料與方法： 材料：采用方便抽樣的方法選取湖北省中醫(yī)院和武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(武漢市一醫(yī)院)的神經(jīng)內(nèi)科住院、門診治療的PSD患者120例。進(jìn)行一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征調(diào)查問卷、流行

2、性抑郁量表(CES—D10)、多維感知(或領(lǐng)悟)社會(huì)支持量表(PSSS)、簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)調(diào)查。 方法： 首先對中風(fēng)的患者進(jìn)行流行性抑郁量表(CES—D10)的篩查，評(píng)分≥10分，且要求該患者神志清醒、病情穩(wěn)定、無認(rèn)知功能障礙、軀體合并癥等，排除既往有精神病史者、功能性精神障礙、內(nèi)源性抑郁癥或成癮物質(zhì)所致精神障礙的患者定義為中風(fēng)后抑郁癥(PSD)患者。其次逐一對PSD患者進(jìn)行PSSS、SCSQ和一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。此次研究全過程本著患者自愿參加的原則，由專業(yè)人員直接參與并對其他參與人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確目的、了解方法、理解指導(dǎo)語、統(tǒng)一語言，面對面發(fā)放問卷和量表，要求患者根據(jù)自身的實(shí)際感受和實(shí)際的反應(yīng)無記名填寫，完成調(diào)查表的填寫，當(dāng)場收回。最后進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集和整理，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗(yàn)、spearman等橫斷面的整理和統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果： 1．一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征對PSD的影響

4、水平： 經(jīng)過單樣本t檢驗(yàn)顯示性別、婚姻、病發(fā)次數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、年齡、文化程度和經(jīng)濟(jì)水平P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異。得出性別中的男性、婚姻中的離異或死亡、醫(yī)療費(fèi)用中的自費(fèi)、病發(fā)次數(shù)小于2次、年齡中的大于或等于60歲、文化程度在高中或高中以下和經(jīng)濟(jì)水平每月小于或等于2000元的PSD患者的抑郁水平顯著高于對照組。 2．一般人口學(xué)特征與多維感知社會(huì)支持及簡易應(yīng)對方式的相關(guān)研究： 經(jīng)描述性分析顯示PSD患者領(lǐng)悟社會(huì)支持

5、得分為(44.30±11.63)分，其中家庭內(nèi)支持得分為(16.32±4.266)分，家庭外支持得分為(27.98±8.461)分。經(jīng)過單樣本t檢驗(yàn)顯示年齡中小于或等于60歲、病發(fā)次數(shù)小于2次、經(jīng)濟(jì)水平每月收入大于2000元、醫(yī)療費(fèi)用為公費(fèi)或醫(yī)保的PSD患者領(lǐng)悟社會(huì)支持明顯高于對應(yīng)組(P＜0.05)；婚姻中的已婚的PSD患者領(lǐng)悟家庭內(nèi)社會(huì)支持明顯高于對應(yīng)組(P＜0.05)。 經(jīng)描述性分析顯示PSD患者積極應(yīng)對得分為(11.42±

6、5.838)分，消極應(yīng)對得分為(8.370±3.001)分。經(jīng)過單樣本t檢驗(yàn)顯示性別中男性、病發(fā)次數(shù)小于2次、醫(yī)療費(fèi)用為公費(fèi)或醫(yī)保的PSD患者采取積極應(yīng)對方式顯著高于對應(yīng)組(P＜0.01)；而女性患者、病發(fā)次數(shù)大于或等于2次、婚姻生活離異或死亡的PSD患者采取消極應(yīng)對方式顯著高于對應(yīng)組(P＜0．01)。 3．經(jīng)spearman相關(guān)分析顯示： PSD患者與領(lǐng)悟社會(huì)支持、家庭內(nèi)社會(huì)支持呈顯著性負(fù)相關(guān)(r1=-0.336(**

7、)，r2=-0.786(**)，P＜0．01)，且家庭內(nèi)支持與PSD具有高度相關(guān)；與家庭外支持相關(guān)無顯著性。PSD患者與積極應(yīng)對方式呈顯著性負(fù)相關(guān)(r=-0.400(**)，P＜0.01)；與消極應(yīng)對方式呈顯著性正相關(guān)(r=0．289(**)，P＜0.01)。領(lǐng)悟社會(huì)支持與簡易應(yīng)對方式中的積極應(yīng)對方式呈顯著正相關(guān)(r=0.561(**)，P＜0.01)，與消極應(yīng)對方式無顯著性相關(guān)(r=-0.128，P=0．203＞0.05)。

8、結(jié)論： 1．性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平、婚姻、病發(fā)次數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、年齡，這些因素對中風(fēng)后抑郁患者的抑郁水平有影響，且有顯著性差異。護(hù)理人員可以根據(jù)中風(fēng)后抑郁患者這些影響因子危險(xiǎn)性較高的特點(diǎn)，有針對性的實(shí)施護(hù)理。 2．年齡、病發(fā)次數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、婚姻、經(jīng)濟(jì)水平，這些因素是PSD患者感悟或領(lǐng)悟到社會(huì)支持高低的影響因素；性別、病發(fā)次數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、婚姻是PSD患者多傾向于采取何種應(yīng)對方式的影響因素。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在不同的情景下采

9、取靈活的應(yīng)對方式。 3．總體的社會(huì)支持、家庭內(nèi)支持、積極的應(yīng)對方式，與中風(fēng)后抑郁患者的抑郁程度呈顯著負(fù)相關(guān)，說明PSD患者最希望從家庭得到安慰和支持；消極的應(yīng)對方式與PSD患者的抑郁水平呈顯著正相關(guān)；而家庭外支持水平的高低與中風(fēng)后抑郁患者無顯著性關(guān)系。得出良好的社會(huì)支持，積極的應(yīng)對方式有助于PSD患者的抑郁癥狀得到緩解或痊愈，因此護(hù)理人員可以通過綜合的護(hù)理方法調(diào)整他們的生活應(yīng)對方式，使之更積極地配合治療、護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，從而提高