維持性血液透析患者抑郁與社會支持、應對方式及心理防御機制相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的： 1、了解維持性血液透析患者抑郁的發(fā)生狀況。 2、描述維持性血液透析抑郁患者的社會支持、應對方式及心理防御方式。 3、探討維持性血液透析患者抑郁發(fā)生的原因,抑郁與社會支持、應對方式及心理防御方式之間的相互關(guān)系。 方法：應用描述性及相關(guān)性的研究方法,選擇于2007年1月～10月在石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院和第三附屬醫(yī)院腎病科血液透析室行血液透析治療的84例患者作為調(diào)查對象進行問卷調(diào)查。納入標準：①行

2、血液透析治療3個月以上的終末期腎衰竭患者,前3個月內(nèi)無透析方式的改變及外科手術(shù)史。②文化程度在小學以上,意識清晰,有一定交流能力,能理解并配合調(diào)查。③取得受試者及其家屬的同意。④調(diào)查方案符合醫(yī)學倫理學要求。排除標準：除外腦外傷、腦腫瘤者及有精神病史、人格障礙者。 應用抑郁自評量表(SDS)調(diào)查維持性血液透析患者抑郁的發(fā)生狀況：應用社會支持評定量表(SSRS)調(diào)查維持性血液透析患者的社會支持水平；應用應對方式問卷調(diào)查維持性血液透析

3、患者的應對方式；應用心理防御問卷(DSQ)調(diào)查維持性血液透析患者的心理防御方式。選用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析,抑郁、社會支持、應對方式、心理防御機制采用樣本均數(shù)及總體均數(shù)來描述,用Pearson相關(guān)多元逐步回歸的方法分析抑郁與社會支持、應對方式及心理防御方式的相關(guān)性；用多元逐步回歸的方法分析抑郁與各因素之間的相關(guān)性。 結(jié)果：共調(diào)查完整有效病例84例。 1、維持性血液透析患者抑郁的發(fā)生率為69％。 2、維持

4、性血液透析患者抑郁組與非抑郁組兩組間一般資料構(gòu)成比比較,家庭人均月收入達到了統(tǒng)計學差異。 3維持性血液透析患者抑郁組與非抑郁組兩組間社會支持各因子均分的比較均無統(tǒng)計學差異。 4、兩組間應對方式各因子均分比較有部分因子均分達到了統(tǒng)計學差異；抑郁組的解決問題的傾向性、解決問題的有效性、求助的有效性等成熟因子均分明顯低于非抑郁組,有顯著性差異；抑郁組的自責的傾向性、幻想的傾向性、退避的傾向性等不成熟因子均分明顯高于非抑郁組,有

5、顯著性差異。 5、兩組間防御方式各因子均分比較有部分因子均分達到了統(tǒng)計學差異；抑郁組的成熟防御機制因子：壓抑、幽默因子均分明顯低于非抑郁組,有顯著性差異,而不成熟防御機制因子：投射、被動攻擊、潛意顯現(xiàn)、幻想、退縮因子均分與中間型防御機制因子；期望因子均分明顯高于非抑郁組,有顯著性差異。 6、相關(guān)性方面,抑郁標準分與解決問題、求助因子呈顯著負相關(guān)；與自責、幻想、退避因子呈顯著正相關(guān)；抑郁標準分與不成熟防御機制因子：投射、被

6、動攻擊、潛意顯現(xiàn)、分裂因子及中間型防御機制因子：解除、隔離、消耗傾向各因子呈顯著正相關(guān)；與成熟防御機制因子、幽默、升華、壓抑各因子呈顯著負相關(guān)。 結(jié)論： 1、維持性血液透析患者抑郁的發(fā)生率較其它疾病伴發(fā)抑郁為高。 2、經(jīng)濟狀況對維持性血液透析患者抑郁的產(chǎn)生有著重要的影響。 3、家庭與社會給予了維持性血液透析患者一定的社會支持。 4、維持性血液透析抑郁患者在日常生活中面對困難和處理問題時,多采用“自

7、責、退避”消極的應對方式,較少采用積極的應對方式。 5、維持性血液透析抑郁患者更多的使用不成熟防御機制和中間型防御機制,較少采用成熟防御機制。 6、抑郁的發(fā)生與消極應對方式和不成熟心理防御方式、中間型防御方式呈負相關(guān),與積極應對方式、成熟心理防御方式呈正相關(guān)；維持性血液透析患者經(jīng)常采用消極應對方式,更多使用不成熟防御機制和中間型防御機制容易促發(fā)或加重抑郁情緒的發(fā)生,經(jīng)常采用積極應對方式,較多使用成熟防御機制可以減輕或緩解