維持性血液透析患者抑郁狀態(tài)相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：近年來,隨著終末期腎臟病患者(End-stage Renal Disease,ESRD)進(jìn)入維持性血液透析(MHD)患者人數(shù)的增多,維持性血液透析患者抑郁患病率逐年升高,嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量,越來越受到腎內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)生的重視,本研究主要通過調(diào)查問卷方式著重探討維持性血液透析患者抑郁狀態(tài)的發(fā)生情況及相其關(guān)因素。
　　 方法：⑴使用抑郁他評(píng)量表(Hamilton Depression,HAMD)對(duì)中大醫(yī)院門診148例

2、維持性血液透析患者進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)評(píng)分對(duì)抑郁的發(fā)生進(jìn)行評(píng)估:指數(shù)20分及以上定為抑郁,其中20-35分為輕.中度抑郁,35分及以上為重度抑郁。根據(jù)上述數(shù)據(jù)分析MHD患者抑郁狀態(tài)患病率及抑郁輕重程度；⑵調(diào)查統(tǒng)計(jì)MHD患者抑郁組與非抑郁組的一般情況(年齡、性別、婚姻狀態(tài)、工作狀態(tài)等)、社會(huì)性因素(家庭收入、家庭成員關(guān)心因素、文化程度、醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用支出等)、醫(yī)源性因素(既往基礎(chǔ)疾病、透析時(shí)間、透析充分性、有無透析并發(fā)癥、內(nèi)瘺次數(shù)等)、實(shí)驗(yàn)

3、室指標(biāo)(肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸、血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白、甲狀旁腺激素(IPTH)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血脂、病毒八項(xiàng)等)及主觀綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(Subjective GlobalAssessment,SGA)等指標(biāo),分析抑郁組及非抑郁組相關(guān)指標(biāo)的差異性并研究其相關(guān)性；⑶用主觀綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(SGA)量表對(duì)維持性血液透析(MHD)患者進(jìn)行評(píng)分,通過SGA評(píng)分評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),調(diào)查研究SGA評(píng)分與HAMD評(píng)分之間關(guān)系,從

4、而探討MHD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)抑郁發(fā)生的影響。
　　 結(jié)果：①148例HD患者通過HAMD評(píng)分,108例患者評(píng)估大于或等于20分。通過評(píng)分規(guī)則發(fā)現(xiàn),108例患者存在不同程度的抑郁狀態(tài),其抑郁狀態(tài)發(fā)生率為72.9％,其中輕-中度抑郁患者(評(píng)分20-35分之間)98例、占總?cè)藬?shù)的66.2％,重度抑郁患者(評(píng)分35分以上)10例、占6.8％；②抑郁組與非抑郁組的婚姻狀態(tài)、工作狀況及個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用支出、有無心血管并發(fā)癥、動(dòng)

5、靜脈內(nèi)瘺手術(shù)次數(shù)、CRP、血紅蛋白與白蛋白水平相比較,有著顯著地差異性(P<0.05)。其中已婚、在職、個(gè)人收入較高及醫(yī)療費(fèi)用支出比例較低為MHD患者抑郁發(fā)生保護(hù)因素,合并心腦血管疾病、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)次數(shù)較多、貧血、低蛋白血癥及微炎癥狀態(tài)為MHD患者抑郁發(fā)生危險(xiǎn)因素；③抑郁組與非抑郁組SGA評(píng)分有顯著差異性(P<0.05),SGA評(píng)分與HAMD評(píng)分存在正相關(guān)(r=0.749,P<0.001)。
　　 結(jié)論：維持性血液透析患者抑郁