維持性血液透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的
　　探討維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓（pulmonary artery hypertension，PAH）的臨床特點(diǎn)，并分析影響其發(fā)病的危險(xiǎn)因素，以期早期診斷及干預(yù)。
　　方法
　　對2013年10月至2014年3月在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血液凈化中心行維持性血液透析的患者進(jìn)行調(diào)查，共入選血液透析患者128例；收集患者的一般情況、透析相關(guān)資料、實(shí)驗(yàn)室指

2、標(biāo)、超聲心動(dòng)圖結(jié)果等數(shù)據(jù)；根據(jù)肺動(dòng)脈收縮壓（pulmonary artery systolic pressure，PASP）水平將患者分為PAH組與nPAH組，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等比較兩組患者上述指標(biāo)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，然后采用二項(xiàng)分類Logistic回歸分析維持性血液透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果
　　128例患者中肺動(dòng)脈收縮壓升高者占36例，PAH的發(fā)生率為28.1％。PAH組與nPAH組比較，性別、

3、年齡、透析時(shí)間、收縮壓及舒張壓、原發(fā)疾病、透析通路、尿素清除指數(shù)（Kt/V）、尿素氮下降率（URR）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、總蛋白（TP）、鐵蛋白（Ferr）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、鈣（Ca）、磷（P）、鈣磷乘積（Ca×P）、全段甲狀旁腺素（iPTH）、室間隔舒張末期厚度（IVSTd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、心輸出量（CO）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室短軸縮短速率（FS）及心臟瓣膜鈣化程度間差

4、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。透析間期體重增加、透析間期體重增加/干體重、血紅蛋白（Hb）、B型腦鈉肽（BNP）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、胰島素抵抗指數(shù)（IR）、左心房內(nèi)徑（LAD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVIDs）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVIDd）、舒張?jiān)缙谂c舒張晚期最大血流速度之比（E/A）間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸分析表明，BNP、hs-CRP、IR、Hb、LAD、E/A、透析間期體重增加/干體重是PAH的危險(xiǎn)因素。