心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓患者肺動(dòng)脈高壓評(píng)估中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（cardiopulmonary exercise testing,CPET）觀察肺動(dòng)脈高壓對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)耐力和通氣有效性的影響，探討心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在評(píng)估慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓患者肺動(dòng)脈高壓的臨床價(jià)值。
　　方法：
　　選取2014年3月-2015年3月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院部及門診確診的GOLDⅢ-Ⅳ的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者65例，其中男性46例，女性19例，年齡5

2、5-78歲，平均（61.5±5.3）歲。根據(jù)超聲心動(dòng)圖測(cè)得的肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）值將患者分為2組，將COPD相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的30例患者記為觀察組[PASP≥40mmHg(1mmHg≈0.133kpa)]，COPD無(wú)肺動(dòng)脈高壓的患者35例記為對(duì)照組(PASP＜40mmHg)。對(duì)所有入組患者進(jìn)行常規(guī)靜息肺功能、心臟超聲及癥狀自限的負(fù)荷遞增心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)，按逐次呼吸法收集呼吸交換參數(shù)。
　　結(jié)果：
　　1.觀察組患者性別、年

3、齡、體質(zhì)指數(shù)[(21/9)、(62.47±9.99)、(64.45±8.61)]，和對(duì)照組患者[(25/10)、(64.45±8.61)、(24.31±4.84)]比較無(wú)差異,(P﹥0.05)；
　　2.觀察組患者 DLCO％pred（57.42±23.65）、PaO2(65.35±8.24)，明顯低于對(duì)照組的（89.43±28.6）、（78.21±10.09），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相關(guān)分析顯示，肺動(dòng)脈壓力與 DLC

4、O%pred呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.883,P=0.000）。
　　3.觀察組患者的肺動(dòng)脈壓力（PASP）、右室舒張末期內(nèi)徑（RVED）分別為（55.44±16.39）mmHg、（32.47±6.53）mm，明顯高于對(duì)照組的（32.23±4.29）mmHg和(21.28±1.88)mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組LVED(mm)、LVEF(%)、RVEF(%)比較無(wú)差異（P＞0.05）；相關(guān)分析顯示，肺脈壓力

5、與RVED呈顯著正相關(guān)（r=0.943,p=0.000）。
　　4.觀察組患者的VE@峰值、HR、VO2/f@AT、RER、PetCO2@AT、VD/VT與對(duì)照組患者比較無(wú)差異（P﹤0.05）；觀察組患者 VO2max、AT、VO2/f@峰值、peak load、PetCO2@峰值、HRRmax、OUES、OUEP、OUE@AT、PetCO2@峰值與對(duì)照組相比顯著降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者 VE/VCO2

6、-slop以及 Lowest-VE/VCO2與對(duì)照組相比明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相關(guān)分析顯示，肺動(dòng)脈壓力與 VO2max、OUEP呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.902,p=0.000;r=-0.978,p=0.000;r=-0.90,p=0.000），與 VE/VCO2-slop、L呈顯著正相關(guān)（r=0.946,p=0.000;）。
　　5.通過(guò)多因素回歸分析示，不同參數(shù)對(duì) PASP的影響由大到小依次為：VE/VCO