超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)維持性血液透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓及其影響因素的分析.pdf

1、目的：探討維持性血液透析（MHD）患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓(PHT)的發(fā)病率，同時(shí)對(duì)自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、帶Cuff建立隧道中心靜脈導(dǎo)管兩種不同血管通路患者并發(fā)PHT進(jìn)行相關(guān)性分析；探討維持性血液透析并發(fā)PHT患者臨床指標(biāo)的相關(guān)性及影響因素，為維持性血液透析患者肺動(dòng)脈高壓的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1研究對(duì)象
　　回顧性收集邢臺(tái)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科2015年12月至2016年12月期間住院的終末期腎臟?。‥SRD）患者

2、中，以自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或帶Cuff建立隧道中心靜脈導(dǎo)管為血管通路行維持性血液透析治療的患者資料196例，其中男性患者105例（52.08％），女性患者91例（47.92%），年齡25-70歲，平均年齡（48.24±11.54）歲；
　　2分組
　　根據(jù)血管通路不同，分為自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺組和帶Cuff建立隧道中心靜脈導(dǎo)管組，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者發(fā)生PHT為54人，男28例（51.85%），女26例（48.15%），平均年齡（49.8

3、8±10.38）歲；帶Cuff建立隧道中心靜脈導(dǎo)管患者發(fā)生PHT42人，男22例（52.38%），女20例（47.62%），平均年齡（47.69±12.66）歲；根據(jù)是否發(fā)生PHT分組，分為PHT組與非PHT組，有96例發(fā)生PHT，其中男性50例（52.08%），女性46例（47.92%）；100例未發(fā)生PHT，其中男性55例（55%），女性45例（45%）。
　　3研究方法
　　根據(jù)美國(guó)心臟超聲協(xié)會(huì)右心檢測(cè)指南，應(yīng)用連續(xù)多

4、普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)肺動(dòng)脈壓力，經(jīng)Bernoulli公式計(jì)算肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）的方法，獲取的心臟結(jié)構(gòu)及功能相關(guān)指標(biāo)，分為PHT組和非PHT組，收集患者的臨床資料，如原發(fā)病、血紅蛋白（Hb）、白蛋白、甲狀旁腺素等，對(duì)PHT的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1196名以自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、帶Cuff建立隧道中心靜脈導(dǎo)管為血管通路的終末期腎臟病行維持性血液透析治療的患者， PHT的發(fā)病率為48.98%。
　

5、　2根據(jù)自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、帶Cuff建立隧道中心靜脈導(dǎo)管組比較，兩組的Hb（P=0.028）、BNP（P=0.016）、hs-CRP（P=0.032）比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明以自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為血管通路的MHD患者是發(fā)生PHT的影響因素。LAD（P=0.031）, LVIDs（P=0.011）, LVIDd(P=0.005)、CO(P=0.008)均高于帶Cuff建立隧道中心靜脈導(dǎo)管組，E/A低于帶Cuff建立隧道中心靜脈導(dǎo)管組（P=0.0

6、16），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3 PHT組與非PHT組比較，糖尿病病史、Hb、BNP、hs-CRP是MHD患者發(fā)生PHT的影響因素。
　　4多因素Logistic回歸分析表明，BNP(P=0.002)、hs-CRP(P<0.001)、Hb(P<0.001)、LAD(P=0.002)、E/A(P=0.007)是維持性血液透析患者發(fā)生PHT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1 PHT的發(fā)病率為48