維持性血液透析患者體力活動(dòng)及其影響因素.pdf

1、研究目的： 評(píng)價(jià)維持性血液透析患者體力活動(dòng)狀況；以健康促進(jìn)模式為理論依據(jù)，探討維持性血液透析患者體力活動(dòng)的影響因素。 研究方法： 本研究采用描述性、相關(guān)性研究設(shè)計(jì)，運(yùn)用便利抽樣的方法，應(yīng)用人類活動(dòng)概況量表、7天體力活動(dòng)回顧量表、Yamax SW—200電子記步器、步行速度測(cè)定調(diào)查了廣州市5所三甲醫(yī)院的269例維持性血液透析患者及225例社區(qū)健康人群的體力活動(dòng)情況，采用透析患者鍛煉益處/障礙量表（自行編制）、鍛煉益

2、處/障礙量表、漢密頓抑郁量表、社會(huì)支持量表（短卷）及一般資料問卷調(diào)查透析患者體力活動(dòng)的影響因素。用SPSS13.0軟件及Lisrel8.70軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，描述透析患者體力活動(dòng)特征，比較透析患者體力活動(dòng)與健康人群差異，采用單因素分析、多重線性回歸分析、路徑分析研究透析患者體力活動(dòng)的影響因素。 本研究根據(jù)量表編制的方法，編訂適用于透析患者的鍛煉益處/障礙量表，對(duì)量表的同質(zhì)性信度、分半信度、重測(cè)信度，以及內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、

3、效標(biāo)效度進(jìn)行評(píng)價(jià)。用SPSS13.0軟件及Lisrel8.70軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果： 1.透析患者鍛煉益處/障礙量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.87，分半信度系數(shù)為0.88，重測(cè)信度為0.84，內(nèi)容效度指數(shù)為0.84。經(jīng)主成分分析法和方差最大正交旋轉(zhuǎn)進(jìn)行因子分析，共提取6個(gè)公因子，累積貢獻(xiàn)率為57.00％；驗(yàn)證性因子分析一階模型（M1）及二階模型（M2）均擬和理想進(jìn)一步證實(shí)該因子結(jié)構(gòu)。該量表與鍛煉益處

4、/障礙量表、7天體力活動(dòng)回顧量表相關(guān)系數(shù)分別為0.806、0.637。 2.透析患者的最大活動(dòng)評(píng)分、校正活動(dòng)評(píng)分、每日熱量消耗值、步行速度以及每日步行量均顯著低于健康人群。 （1）透析患者的最大活動(dòng)評(píng)分、校正活動(dòng)評(píng)分分別為74.51±6.39、64.81±9.56，顯著低于健康人群（P<0.01）。 （2）透析患者每日熱量消耗值為32.90±1.74 kcal/（kg·day），顯著低于健康人群（P<0.01）。

5、 （3）透析患者步行速度為77.03±22.79cm/s，顯著低于健康人群（P<0.01）。 （4）透析患者每日步行量中位數(shù)為3940步，顯著低于健康人群（P<0.01）。 （5）透析患者活動(dòng)強(qiáng)度以輕度和中度體力活動(dòng)為主，活動(dòng)時(shí)間低于健康人群（P<0.01）。 （6）透析患者活動(dòng)類型以輕至中度的家務(wù)性體力活動(dòng)、閑暇時(shí)間體力活動(dòng)、以及輕度的交通性體力活動(dòng)為主。31.23％的透析患者從事中度家務(wù)性體力活動(dòng)、9

6、8.88％的透析患者從事閑暇時(shí)間體力活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間均顯著低于健康人群（P<0.05）。 （7）46.47％的透析患者有鍛煉行為，鍛煉參與率低于健康人群；患者對(duì)鍛煉的健康促進(jìn)作用期望不高，對(duì)透析康復(fù)運(yùn)動(dòng)、鍛煉相關(guān)知識(shí)不夠了解；絕大多數(shù)透析患者希望能夠通過透析科醫(yī)護(hù)人員獲得康復(fù)運(yùn)動(dòng)、鍛煉相關(guān)知識(shí)。 3.透析患者的個(gè)人因素、感受到的鍛煉益處/障礙、鍛煉的規(guī)律程度是影響其體力活動(dòng)的主要因素。 （1）影響透析患者體力活動(dòng)的

7、個(gè)人因素主要包括其生理和疾病相關(guān)因素、心理因素和社會(huì)文化因素。生理和疾病相關(guān)因素中的年齡、糖尿病腎病、BMI、血紅蛋白水平、血清清蛋白水平、透析齡、輪椅使用、心理因素中的抑郁水平、社會(huì)文化因素中的文化程度、工作狀態(tài)不同程度的影響透析患者的體力活動(dòng)，其中血紅蛋白水平、血清清蛋白水平、文化程度、工作狀態(tài)正性影響患者的體力活動(dòng)，其余因素負(fù)性影響患者的體力活動(dòng)； （2）感受到的鍛煉益處越多、妨礙鍛煉的因素越少，患者的體力活動(dòng)能力和活動(dòng)水

8、平越高。 （3）鍛煉程度越規(guī)律，患者體力活動(dòng)能力和活動(dòng)水平越高。 （4）多重線性回歸及路徑分析顯示社會(huì)支持不是影響透析患者體力活動(dòng)的主要因素。 （5）個(gè)人因素直接、或通過感受到的鍛煉益處/障礙、鍛煉規(guī)律程度間接影響透析患者的體力活動(dòng)；感受到的鍛煉益處/障礙直接、或通過鍛煉規(guī)律程度間接影響透析患者的體力活動(dòng)；鍛煉規(guī)律程度直接影響透析患者的體力活動(dòng)。 研究結(jié)論： 1.本研究研制了適用于透析患者的鍛煉益

9、處/障礙量表，量表的信度、效度較為理想，能夠用于評(píng)價(jià)透析患者感受到的鍛煉益處及障礙。 2.相對(duì)于健康人群，透析患者的體力活動(dòng)能力明顯受損，患者的體力活動(dòng)水平、中度以上體力活動(dòng)參與的程度及活動(dòng)時(shí)間、鍛煉參與率均顯著低于健康人群，患者對(duì)透析康復(fù)運(yùn)動(dòng)、鍛煉相關(guān)知識(shí)了解不足。 3.本研究證實(shí)了健康促進(jìn)模式對(duì)透析患者體力活動(dòng)研究的適用性。研究證實(shí)透析患者的個(gè)人因素、感受到的鍛煉益處/障礙、對(duì)行動(dòng)計(jì)劃的承諾是影響透析患者體力活動(dòng)的主