自我管理教育在維持性血液透析患者體力活動(dòng)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　探究自我管理教育的方法對(duì)透析患者體力活動(dòng)方面的效果和作用，效果評(píng)價(jià)主要從患者的肌力強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)自我效能、疲乏狀況、抑郁情況、自我管理等多個(gè)方面給予評(píng)價(jià)。
　　方法:
　　本研究的性質(zhì)為類實(shí)驗(yàn)方法研究，從門診透析患者中抽取80例患者，根據(jù)其透析時(shí)間的不同隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組均分配40例，對(duì)照組按照臨床科室的常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理；干預(yù)組患者不僅執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，還要接受12周自我管理教育，包括協(xié)助患者評(píng)價(jià)當(dāng)前

2、體力活動(dòng)狀況、幫助其識(shí)別現(xiàn)存問題、滿足患者對(duì)體力活動(dòng)方面的知識(shí)需求，提高其運(yùn)動(dòng)自我效能等方面實(shí)施。本研究主要采用患者一般資料調(diào)查問卷、運(yùn)動(dòng)自我效能量表、Piper疲乏修訂量表、抑郁自評(píng)量表和血液透析患者自我管理量表進(jìn)行評(píng)估。在干預(yù)前和干預(yù)后都要對(duì)患者的肌力、運(yùn)動(dòng)自我效能、疲乏狀況、抑郁狀況和自我管理能力進(jìn)行測(cè)量評(píng)估。所用問卷填寫前做到讓患者知情同意，問卷由研究者本人親自向患者發(fā)放，用經(jīng)過培訓(xùn)的統(tǒng)一的指導(dǎo)語指導(dǎo)患者正確填寫。研究者對(duì)所收集

3、到的資料進(jìn)行整理核對(duì)后，將數(shù)據(jù)輸入到 SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，主要運(yùn)用描述性分析法、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等研究方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。
　　結(jié)果:
　　本研究共選取符合標(biāo)準(zhǔn)的80例患者，因在課題研究改變治療方法、轉(zhuǎn)去其他醫(yī)院和疾病加重等因素不能繼續(xù)參加本研究等共流失患者5例，共有75例患者完整參與課題的流程，其中干預(yù)組有患者38例，對(duì)照組有患者37例，本研究中樣本的流失率達(dá)到6.7％。
　　1.干預(yù)前后兩組患

4、者非標(biāo)準(zhǔn)化60秒鐘坐-站次數(shù)比較
　　干預(yù)組患者在干預(yù)前均值為（24.42±5.18），經(jīng)過12周干預(yù)后均值為（29.82±7.97），較干預(yù)前增加了5.4次，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.035<0.05）。
　　2.干預(yù)前后患者運(yùn)動(dòng)自我效能得分情況比較
　　對(duì)兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)自我效能得分采用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示干預(yù)組經(jīng)過12周自我管理教育后，患者的運(yùn)動(dòng)自我效能得分與對(duì)照組相比明顯提高，

5、差異顯示出有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.000<0.01）。
　　3.干預(yù)前后患者疲乏分比較
　　患者在干預(yù)前行為嚴(yán)重程度、情感、感知維度得分居于重度水平，認(rèn)知情緒維度得分為中度水平，經(jīng)過12周干預(yù)后，疲乏量表總均分為（4.13±1.48），與干預(yù)前（6.05±1.05）比較，疲乏的平均水平由重度降為中度水平，其中行為嚴(yán)重程度、情感、感知維度降為中度水平，認(rèn)知情緒維度降為輕度水平。對(duì)干預(yù)后兩組患者疲乏得分采用兩獨(dú)立樣本 t檢

6、驗(yàn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示干預(yù)組疲乏量表得分大幅度降低，差異呈現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01）。
　　4.干預(yù)前后患者抑郁量表得分比較
　　將兩組患者的抑郁量表得分采用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示干預(yù)組抑郁得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01），說明自我管理教育對(duì)降低患者的抑郁有顯著影響。
　　5.干預(yù)前后患者自我管理量表得分比較
　　干預(yù)前，從數(shù)據(jù)可以看出，患者量表所得總分為