護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者自我管理行為影響的研究.pdf

1、目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者自我管理行為的影響，通過(guò)改善自我管理行為，來(lái)提高血液透析患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量(HRQOL)。 方法: 采用自行設(shè)計(jì)的自我管理行為問(wèn)卷和簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷(short form 36 haealtbsurvey，SF-36)調(diào)查中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液透析室的48例血液透析患者的自我管理行為和HRQOL，并以方便抽樣方法將研究對(duì)象分為干預(yù)組和對(duì)照組，各24例。干預(yù)組血液透析患者接受護(hù)理干

2、預(yù)，對(duì)照組血液透析患者接受常規(guī)健康教育，分別于干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月、6個(gè)月測(cè)試2組患者自我管理行為及HRQOL，采用t檢驗(yàn)比較兩組患者的自我管理行為及HRQOL。 結(jié)果: 一、問(wèn)卷的信度 (一)重測(cè)信度選擇樣本中血液透析患者20名，間隔1周用"自我管理行為問(wèn)卷"進(jìn)行重新測(cè)量，問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.713～0.814。 (二)內(nèi)在一致性信度問(wèn)卷總體的Cronbach'α系數(shù)為0.901，各緯度的Cronbac

3、h'α系數(shù)的范圍分布于0.74.3～0.901之間。 二、問(wèn)卷的效度 (一)內(nèi)容效度在編制問(wèn)卷的過(guò)程中嚴(yán)格按照血液透析患者自我管理行為的結(jié)構(gòu)要素組織和篩選條目，并通過(guò)專家咨詢、專家評(píng)定等步驟對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修訂，可以保證所有的條目都能準(zhǔn)確表達(dá)所要求的內(nèi)容。專家對(duì)問(wèn)卷總體及各緯度評(píng)定的內(nèi)容效度指數(shù)為0.817～0.916。 (二)結(jié)構(gòu)效度應(yīng)用因子分析法，提取出特征根大于1的公因子4個(gè)，解釋總方差的44.406％，每個(gè)條目

4、在相應(yīng)因子上的負(fù)荷均在0.3以上，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)構(gòu)與問(wèn)卷的設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)相符。 (三)效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度飲食及液體攝入方面的得分、身體活動(dòng)方面的得分都隨著IDWG的減小而增大，其相關(guān)系數(shù)r分別為-0.23，-0.207，且p<0.05；心理社會(huì)方面的得分隨著抑郁自評(píng)分?jǐn)?shù)的增大而減小，其相關(guān)系數(shù)r為-0.162。說(shuō)明問(wèn)卷與效標(biāo)間具有很高的相關(guān)性。 三、護(hù)理干預(yù) 1、干預(yù)后3個(gè)月，干預(yù)組患者和對(duì)照組患者自我管理行為和HRQOL各方面

5、得分除了干預(yù)前就存在差異的身體活動(dòng)方面繼續(xù)存在差異外，其他各項(xiàng)差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、干預(yù)后6個(gè)月，無(wú)論是干預(yù)組患者和對(duì)照組患者相比，還是干預(yù)組在干預(yù)6個(gè)月前后自身比較，接受護(hù)理干預(yù)后血液透析患者的自我管理行為得到改善，HRQOL也有一定提高。 結(jié)論: 1、研究編制的問(wèn)卷具有較好的信度和效度，對(duì)于測(cè)定血液透析患者的自我管理行為、發(fā)現(xiàn)血液透析患者自我管理行為方面的薄弱環(huán)節(jié)、評(píng)價(jià)健康教育效果均具有一定的應(yīng)用價(jià)值。