SYNTAX score Ⅱ?qū)谛牟』颊逷CI術(shù)后臨床事件預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：評(píng)估SYNTAXⅡ評(píng)分(SYNTAX scoreⅡ)對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease，CHD)患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)術(shù)后的不良心腦血管事件(major adverse cardiovascular andcerebrovascular events，MACCE)的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：入選的研究對(duì)象來(lái)源于

2、2013年1月-2014年3月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科西區(qū)住院，并行冠狀動(dòng)脈介入治療的患者，入選患者填寫隨訪知情同意書，同時(shí)符合本研究要求完整的資料患者共185例，收集慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、間歇性跛行、周圍血管疾病或血運(yùn)重建等病史，通過(guò)患者實(shí)驗(yàn)室檢查收集客觀證據(jù)包括性別(sex)、年齡(age)、體重(weight)、血肌酐(Serum creatin

3、ine，Scr)、心臟超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈或上肢或下肢動(dòng)脈超聲，收集每個(gè)患者造影光盤，根據(jù)年齡體重通過(guò)Cockcroft-Gault公式計(jì)算肌酐清除率，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果進(jìn)行在線SYNTAX評(píng)分，將185例每個(gè)患者的SYNTAX評(píng)分、年齡、性別、肌酐清除率(Creatinine clearance，CrCl)、左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左主干病變(left main，

4、LM)、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)、周圍血管疾病(peripheral vascular disease，PVD)8個(gè)變量進(jìn)行SYNTAXⅡ評(píng)分，同時(shí)進(jìn)行1年的臨床隨訪，主要隨訪患者用藥依從性、用藥安全性以及不良心腦血管事件，不良心腦血管事件包括死亡、因心絞痛住院、心肌梗死、再次血運(yùn)重建、新發(fā)缺血性腦卒中。
　　結(jié)果：1.經(jīng)Spearmen相關(guān)性分析得出S

5、YNTAX評(píng)分(P=0，相關(guān)系數(shù)=0.507)、年齡(P=0，相關(guān)系數(shù)=0.787)、性別（P=0，相關(guān)系數(shù)=-0.545）與SYNTAXⅡ評(píng)分顯著相關(guān)，SYNTAXⅡ評(píng)分與年齡、SYNTAX評(píng)分正相關(guān)；2.分析SYNTAX評(píng)分和各個(gè)臨床變量評(píng)分在SYNTAXⅡ評(píng)分中的權(quán)重，其中SYNTAX的評(píng)分所占權(quán)重最高(43.98％)，其次為年齡的評(píng)分(27.16%)，最低的是COPD的評(píng)分(0.25%)；3.在SYNTAX評(píng)分、SYNTAXⅡ評(píng)

6、分及各種臨床危險(xiǎn)因素中，冠脈病變(X2=11.213，P=0.004)、年齡(t=-2.437，P=0.016)、肌酐清除率(t=-2.510，P=0.013)、SYNTAXⅡ評(píng)分(t=-2.97，P=0.003)在事件組及無(wú)事件組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，4.不同病變組SYNTAX評(píng)分、SYNTAXⅡ評(píng)分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=23.446，P=0和 F=13.772，P=0)，5.SYNTAXⅡ評(píng)分(B=0.07，wald=8.095，

7、P=0.004，95%CI:1.022~1.126)對(duì)事件的預(yù)測(cè)價(jià)值最高，其次為冠脈病變(B=0.663，wald=6.775，P=0.009，95%CI:1.169~3.033)，肌酐清除率(B=0.026，wald=5.813，P=0.016，95%CI:1.005~1.047)，6.SYNTAX評(píng)分預(yù)測(cè)終點(diǎn)事件的ROC曲線下面積AUC=0.587，AUC95%的可信區(qū)間為（0.448，0.686），檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的p值為0.103，S

8、YNTAXⅡ評(píng)分預(yù)測(cè)終點(diǎn)事件的ROC曲線下面積AUC=0.656，AUC95%的可信區(qū)間為（0.560，0.752），檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的p值為0.003，SYNTAXⅡ評(píng)分的曲線下面積(AUC=0.656)大于SYNTAX評(píng)分的曲線下面積(AUC=0.587)。
　　結(jié)論：1、SYNTAXⅡ評(píng)分評(píng)價(jià)不良心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值及預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度優(yōu)于SYNTAX評(píng)分。2、在不良心腦血管事件密切相關(guān)的因素中SYNTAXⅡ評(píng)分對(duì)不良心腦血管疾病的預(yù)測(cè)價(jià)