動脈壓力波形法監(jiān)測心輸出量技術(shù)與間斷熱稀釋法的對照研究.pdf

1、背景：Edwards Lifesciences公司的FloTrac/VigileoTM系統(tǒng)提供了一種新型的微創(chuàng)心輸出量監(jiān)測技術(shù)，此技術(shù)基于動脈壓力波形圖法監(jiān)測心輸出量。本實(shí)驗(yàn)比較這種新型CO監(jiān)測技術(shù)（APCO）與傳統(tǒng)的通過肺動脈導(dǎo)管的熱稀釋法CO監(jiān)測技術(shù)（ICO）之間的相關(guān)性和一致性。
　　 方法：選擇10例擇期行非停跳冠狀動脈搭橋術(shù)（OPCAB）的患者，ASAⅡ～Ⅲ，年齡62-76歲。所有患者均行橈動脈穿刺置管，連接FloTr

2、acTM傳感器監(jiān)測APCO。常規(guī)麻醉誘導(dǎo)后，行右頸內(nèi)靜脈穿刺放置肺動脈漂浮導(dǎo)管，接Ewards VigilanceTM監(jiān)護(hù)儀，通過每次注射10ml生理鹽水測量ICO，共測三次取平均值。數(shù)據(jù)記錄的時(shí)間點(diǎn)分為：放置肺動脈導(dǎo)管后作為基礎(chǔ)值（T1），第一次容量負(fù)荷后開胸前（T2），開胸后（T3），搭前降支固定器放置穩(wěn)定后5min（T4），搭回旋支固定器放置穩(wěn)定后5min（T5），搭后降支固定器放置穩(wěn)定后5min（T6），近端吻合時(shí)（T7），關(guān)胸

3、后第二次容量負(fù)荷之前（T8），第二次容量負(fù)荷之后（T9）。通過Bland-Altman散點(diǎn)圖分析比較APCO與ICO的相關(guān)性和一致性。
　　 結(jié)果：通過Bland-Altman散點(diǎn)圖得出各個(gè)時(shí)間點(diǎn)APCO與ICO之間的偏差（兩者之差的均值）和一致性差異（2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）為：-0.35±1.08,-0.21±1.06,-0.25±0.88,-0.43±0.98,-0.47±0.72,-0.27±0.61,-0.35±0.94,-0.2

4、6±0.90 and-0.39±1.04。兩者之間存在高度相關(guān)性，在麻醉穩(wěn)定后可得出兩者的一元線性回歸方程為APCO=0.717ICO+0.959，相關(guān)系數(shù)r=0.81，P<0.01，偏離-0.35L/min。兩者之間存在±1.08L/min的差異。
　　 結(jié)論：FloTrac/VigileoTM系統(tǒng)的動脈壓力波形圖法心輸出量（APCO）監(jiān)測與Swan-Ganz導(dǎo)管間斷熱稀釋法心輸出量（ICO）監(jiān)測之間存在良好的相關(guān)性和一致性。