干擾素治療慢性丙型肝炎不同病毒學應答模式與療效的關系及其影響因素分析.pdf

1、目的:
　　 探討慢性丙型肝炎患者應用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療不同病毒學應答模式與療效的關系及獲得快速和早期病毒學應答的預測因素,為臨床抗病毒治療療效判定和治療方案的選擇提供依據(jù)。
　　 材料和方法:
　　 81例慢性丙型肝炎患者均給予PEG-IFNα-2a135～180μg或PEG-IFNα-2b50～80μg,每周1次皮下注射;利巴韋林800～1200mg/d,對所有患者進行治療前、治療4周、12周、2

2、4周、48周和停藥后至少24周的隨訪,詳細記錄患者的性別、年齡、HCVRNA水平、肝硬化程度、脂肪肝、體重指數(shù)(bodymassindex,BMI)、糖尿病史、飲酒史、輸血史、既往抗病毒治療史等等。根據(jù)治療情況將患者分為快速病毒學應答(RVR)組、早期病毒學應答(EVR)組、無應答(NR)組、復發(fā)(RL)組和持續(xù)病毒學應答(SVR)組。分析RVR、EVR與不同治療結(jié)果之間的關系,分別應用單因素分析和多因素Logistic逐步回歸分析方法

3、分析獲得RVR和EVR的影響和預測因素。
　　 結(jié)果:
　　 1.81例患者中51例(62.9%)獲得RVR、65例(80.296)獲得EVR、65例(80.2%)獲得SVR,10例(12.3%)NR,6例(7.4%)RL。
　　 2.RVR組88.2%獲得SVR,EVR組90.8%獲得SVR。未獲RVR和EVR的患者16人(19.8%),其中6人(37.5%)獲得SVR,6人(100%)均未復發(fā)。三組SVR率的

4、差異有統(tǒng)計學意義(x2=20.622,P＜0.05),三組的復發(fā)率的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 3.SVR、NR和RL組的RVR率分別為69.2%,0%,100%,P＜0.05;EVR率分別為90.8%,0%,100%,P＜0.05。三組RVR率及EVR率的差異有統(tǒng)計學意義。
　　 4.單因素分析結(jié)果顯示:年齡≤40歲,HCVRNA載量＜4×105IU/ml,無肝硬化與快速病毒學應答有關;年齡≤40歲,HC

5、VRNA載量＜4×105IU/ml,無肝硬化,BMI＜24kg/m2與早期病毒學應答有關。將上述指標進行多因素Logistic逐步回歸分析,結(jié)果表明:基線HCVRNA載量和肝硬化是預測RVR和EVR的獨立影響因素。
　　 結(jié)論:
　　 1.RVR和EVR的獲得是獲得SVR的重要預測因素。
　　 2.RVR和EVR不能預測復發(fā)。
　　 3.年齡、基線病毒載量、有無肝硬化和體重指數(shù)與RVR和EVR的獲得密切相