急性期ApoA1，ApoB，ApoA1-ApoB與急性缺血性卒中預后關系研究.pdf

1、目的：卒中是一組發(fā)病率、致殘率、致死率均高的疾病。無論在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，卒中是疾病死亡的第三位原因，是人口嚴重殘疾的第一位原因<'1>，大量的卒中后殘疾存活患者給家庭、社會帶來巨大經(jīng)濟和精神負擔。因此積極尋找與卒中預后有關的因素并對其進行干預，進而改善預后，降低該病的致殘率顯得日益重要。本研究的目的為明確缺血性卒中急性期血漿載脂蛋白Al(ApoAl)、載脂蛋白B(ApoB)水平及ApoAl/ApoB比值與短期預后的關系。

2、 方法：選擇2005年8月24日至2007年4月25日期間連續(xù)入住鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的急性缺血性卒中患者248例，全部經(jīng)頭顱CT或MRI明確診斷。入院當天由經(jīng)統(tǒng)一培訓的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師使用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)和SSS量表(ScandinaviaStroke Scale)對患者進行神經(jīng)功能缺損評分，并填寫卒中登記表，詳盡紀錄患者基線資

3、料。在患者入院第2天，空腹12h以上，清晨取肘靜脈血2ml，檢測空腹血糖、ApoAl、ApoB、總膽固醇濃度，并同時檢測患者肝腎功能。篩選與缺血性卒中預后可能相關的危險因素，包括年齡、性別、梗塞類型、發(fā)病至就診時間、早期神經(jīng)功能缺損評分、早期空腹血糖、入院時總膽固醇、入院時血漿ApoAl、ApoB濃度以及ApoAl/ApoB比值。在患者發(fā)病后一月時對患者進行隨訪，并記錄Barthel指數(shù)、MRS評分。規(guī)定MRS<3或BI>60作為自理，

4、MRS≥3或BI≤60作為依賴，統(tǒng)計分析使用多元Logistic回歸分析。 結(jié)果：符合納入和排除標準的患者248例，肝腎功能均在正常范圍內(nèi)。女性102例(41．1﹪)，男性14660(58．9﹪)，年齡范圍： (23-93歲)，平均年齡為62．46±12．71歲；發(fā)病至醫(yī)院就診時間范圍： (0．1-360小時)，中位數(shù)為：7．5小時；入院NIHSS范圍：(1-56分)，中位數(shù)：4分；入院后空腹血糖范圍：(3．26-17．58mm

5、ol/L)，總膽固醇范圍：(2．38-11．95 mmol/L)，平均總膽固醇：5．09±1．26mmol/L； APO A1范圍：(0．20-2．30 g/L)，平均APO Al：1．04±0．29g/L； APOB范圍：(0．40-2．40 g/L)，平均APOB:0．91±0．32 g/L；ApoAl/ApoB比值范圍：(0．21，5．50)，中位數(shù)：1．17；OCSP分型TACI8例(3．2﹪)，PACI72例(29．O﹪)，L

6、ACI121例(48．8﹪)，POCI47例(19．0﹪)。248例均完成發(fā)病后一月隨訪， MRS<3者171(69﹪)例，MRS≥3者77(31﹪)例，BI>60者172(30．4﹪)例，BI≤60者76(69．6﹪)例。其中死亡者7(2．8﹪)例(死亡者MRS=5且BI=0)。經(jīng)Logistic回歸分析得到ApoAl/ApoB比值與缺血性卒中一月MRS有統(tǒng)計學意義的相關性，P=0.042，OR=0．42，95﹪CI(0．182，0．

7、969)；與一月BI有統(tǒng)計學意義的相關性，P=0.046，OR=0．425，95﹪CI(0．184，0．983)。其它與缺血性卒中預后有關的變量有：年齡，入院NIHSS得分，以及OCSP分型。然而ApoAl，ApoB水平與一月卒中預后無相關。 結(jié)論：1．急性期ApoAl/ApoB比值與急性缺血性卒中短期預后有相關性，提示較高的ApoAl/ApoB比值可能是一個新的急性缺血性卒中預后良好的預測因子。2．血漿ApoAl、ApoB水平