羅哌卡因用于腰硬聯(lián)合麻醉不同阻滯平面對(duì)剖宮產(chǎn)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：觀察羅哌卡因用于腰硬聯(lián)合麻醉行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)不同阻滯平面對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)和機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響，探討不同阻滯平面對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響，以提高剖宮產(chǎn)麻醉手術(shù)的安全性。 方法：選擇無(wú)產(chǎn)科合并癥及無(wú)宮縮的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)無(wú)肝腎功能損害，無(wú)心血管，內(nèi)分泌及脊椎疾病的足月妊娠產(chǎn)婦?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后輸注乳酸鈉林格液10ml/kg后開(kāi)始實(shí)施麻醉。全部患者取左側(cè)臥位，取患者L3～4為穿刺點(diǎn)，穿刺成功后注入羅哌卡因10mg(0

2、.75％羅哌卡因2 ml+10％葡萄糖1ml，注入2ml)，然后通過(guò)硬膜外穿刺針向患者頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管3.5cm，接注射器，患者體位改為平臥。調(diào)節(jié)手術(shù)臺(tái)傾斜度調(diào)節(jié)阻滯平面。待麻醉平面固定后開(kāi)始手術(shù)。選取不同阻滯平面的患者分為3組，A組：阻滯平面達(dá)到T6以上；B組：阻滯平面為T(mén)8～T6；C組：阻滯為T(mén)8以下，每組15例，共45例。觀察記錄麻醉開(kāi)始前(t1)、手術(shù)開(kāi)始時(shí)(t2)、胎兒娩出時(shí)(t3)及手術(shù)結(jié)束時(shí)(t4)患者SBP、DBP、M

3、AP、HR 及患者輸入總液體量。使用針刺法測(cè)定患者手術(shù)開(kāi)始時(shí)(t2)、胎兒娩出時(shí)(t3)及手術(shù)結(jié)束時(shí)(t4)麻醉阻滯平面。記錄麻醉開(kāi)始至手術(shù)開(kāi)始、手術(shù)時(shí)間的記錄及胎兒娩出時(shí)間。記錄麻醉開(kāi)始前(t1)、胎兒娩出時(shí)(t3)及手術(shù)結(jié)束時(shí)(t4)患者血糖、血漿胰島。 結(jié)論：使用羅哌卡因10mg用于腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉下的剖宮產(chǎn)手術(shù)，阻滯平面控制在T6～T8之間，具有局麻用藥量少，麻醉起效快，麻醉效果確切，應(yīng)激反應(yīng)小，循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定等特點(diǎn)，