右美托咪啶用于羅哌卡因復合利多卡因腰叢聯(lián)合坐骨神經阻滯的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察右美托咪啶對于羅哌卡因復合利多卡因腰叢聯(lián)合坐骨神經阻滯的影響，評估右美托咪啶復合羅哌卡因及利多卡因用于腰叢聯(lián)合坐骨神經阻滯的麻醉效果及安全性。
　　方法:選擇大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院擇期行單側大隱靜脈高位結扎剝脫手術的患者26例，ASA（American Society of Anesthesiologists，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）分級Ⅰ-Ⅱ級，年齡31-71歲，其中男性17例，女性9例。將患者隨機分為實驗組（D組）和對照

2、組（R組），每組各13例。入室后所有患者均予監(jiān)測，面罩吸氧3L/分，并靜脈給予芬太尼0.05mg，咪達唑侖1mg。兩組患者由同一名麻醉醫(yī)師行腰叢聯(lián)合坐骨神經阻滯。實驗組（D組）行腰叢神經阻滯給予0.25％羅哌卡因+0.5％利多卡因+右美托嘧啶0.5μg/Kg共35ml，坐骨神經阻滯給予0.5％羅哌卡因+1％利多卡因+右美托嘧啶0.5μ g/Kg共15ml;對照組（R組）腰叢神經阻滯給予0.25％羅哌卡因+0.5％利多卡因共35ml，坐骨

3、神經阻滯給予0.5％羅哌卡因+1％利多卡因共15ml。觀察記錄患者在麻醉穿刺前(T0)，麻醉完成后10分鐘(T1)，手術開始時(T2)，麻醉完成后1小時(T3)，手術結束時(T4)的平均動脈壓(MAP)，心率(HR)及血氧飽和度(SpO2)，記錄腰叢及坐骨神經的感覺和運動阻滯起效時間及持續(xù)時間，觀察術中出現(xiàn)的不良反應（如惡心嘔吐，心動過緩等）并及時處理，術中如主訴疼痛給予芬太尼0.05mg靜脈注射，如疼痛難以忍受則改為全麻。
　　

4、結果:①術后隨訪所有患者均未發(fā)生不良反應或麻醉相關并發(fā)癥，無一例改變麻醉方式，未出現(xiàn)惡心嘔吐，D組中出現(xiàn)兩例術中心率低于50次/分，經靜脈給予阿托品0.4-0.8mg處理后好轉，R組中1例患者主訴疼痛，予靜脈分次追加芬太尼共0.15mg鎮(zhèn)痛處理后順利完成手術。②實驗組于T1，T2，T3時間點測量的MAP值低于T0時所測值，實驗組于T1，T2，T3時間點測量的HR值低于T0時所測量值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）;實驗組