羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的量效關(guān)系研究.pdf

1、目的:研究羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的量效關(guān)系。
　　方法:選擇上肢手術(shù)患者50例，年齡20~61歲，體重42~85kg，身高153~180c m，AS A分級(jí)Ⅰ~Ⅲ級(jí)。由同一名專業(yè)的麻醉醫(yī)師使用羅哌卡因30ml在超聲引導(dǎo)下行臂叢神經(jīng)阻滯（其中20m l羅哌卡因用于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯，10m l羅哌卡因用于腋路臂叢神經(jīng)阻滯），觀察30分鐘內(nèi)肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)等4根神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺阻滯效果。根據(jù)初始患者的阻滯

2、效果，采用序貫增減法確定下一患者的羅哌卡因的藥物濃度。阻滯有效（即運(yùn)動(dòng)和感覺均滿足外科手術(shù)要求），則下一例采用低一級(jí)的濃度；若阻滯無效（即運(yùn)動(dòng)或感覺其中一項(xiàng)不能滿足外科手術(shù)要求），則下一例采用高一級(jí)的濃度。羅哌卡因的初始濃度為0.40％，濃度變化梯度為0.05%。采用GraphPad Prism5.0分析作圖繪制濃度-效應(yīng)曲線，計(jì)算并推導(dǎo)出超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯羅哌卡因的半數(shù)有效濃度（EC50）、EC95、EC5等重要藥效學(xué)指標(biāo)，探討羅