急性腦梗死患者256層螺旋CT頭頸部血管成像結果分析.pdf

1、目的:
　　通過對300例急性腦梗死患者256層螺旋CT頭頸部血管成像（CTA）結果進行分析，并對急性腦梗死患者進行OCSP分型，應用256層螺旋CTA檢查準確評估腦梗死患者頭頸部血管狹窄或閉塞、狹窄程度及斑塊病變的情況，為急性腦梗死患者的病因診斷提供依據。
　　方法:
　　1.腦梗死組：2012年1月-2013年6月在河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院神經內科住院的急性腦梗死患者300例，病程小于7天，腦梗死診斷符合1995年中華

2、醫(yī)學會第四屆腦血管疾病會議制定的診斷標準，并經頭顱CT或頭顱MRI證實。依據牛津郡社區(qū)卒中計劃（OCSP）分型標準分為：完全前循環(huán)梗死（TACI）型（37例）、部分前循環(huán)梗死（PACI）型（109例）、后循環(huán)梗死（POCI）型（66例）及腔隙性梗死（LACI)型（88例）。對照組：選擇同期住院非腦梗死患者60例，經顱腦CT或MRI證實無梗死灶。
　　2.檢查方法：所有患者于發(fā)病后1周內行CT動脈血管造影，采用Philips256層

3、螺旋CT，經肘前靜脈用雙筒高壓注射器注入非離子型碘對比劑（碘佛醇350～370mgI/ml）及生理鹽水，注射總量60ml，注射流率為4ml/s，在注藥后延遲15s開始監(jiān)測，當對比劑在靶血管達到高峰濃度時開始掃描。掃描范圍為主動脈弓下緣至顱頂，從足側向頭側掃描。
　　3.統(tǒng)計方法：所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　1.腦梗死組較對照組，腦動脈狹窄發(fā)生率顯著升高，且狹窄程度較其嚴重（P＜0.

4、05）。
　　2.急性腦梗死患者血管狹窄或閉塞發(fā)生部位中，以頸內動脈（ICA）起始部、椎動脈顱內段和ICA海綿竇段最多見。
　　3.急性腦梗死責任動脈檢出率高（82.8％），以頭頸部（顱內外串聯(lián)）同時狹窄或閉塞為著。
　　4.TACI組及POCI組腦供血動脈狹窄或閉塞發(fā)生率高于LACI組（P＜0.05）。
　　5.急性腦梗死患者中發(fā)生狹窄或閉塞的動脈多是頭頸部動脈同時受累，其中POCI組頭頸部動脈同時受累的發(fā)生率

5、最高（P＜0.05）。
　　6.OCSP分型腦梗死患者責任動脈檢出率的比較分析，各亞型組間責任動脈檢出率無顯著差異（P＞0.05）。
　　7.OCSP各亞型中責任動脈多是顱內外動脈串聯(lián)狹窄或閉塞（P＜0.05），POCI組的責任動脈顱內外串聯(lián)狹窄或閉塞的發(fā)生率最高（P＜0.05）。
　　8.TACI組責任動脈多為重度狹窄和閉塞，POCI組責任動脈多為輕度狹窄和閉塞，PACI組、LACI組責任動脈多為輕度和中度狹窄，TA

6、CI組患者責任動脈的狹窄程度明顯高于LACI組（P＜0.05）。
　　9.TACI組造成責任動脈狹窄多為非鈣化斑塊及混合斑塊，TACI組檢出率高于POCI組（P＜0.05）；POCI組、LACI組造成責任動脈狹窄的多為鈣化斑塊，兩組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　結論:
　　1.急性腦梗死患者血管狹窄發(fā)生部位中，以頸內動脈（ICA）起始部、椎動脈顱內段和ICA海綿竇段最多見。
　　2.頭頸部（顱內外）腦供血