脈沖振蕩檢測(cè)結(jié)合分子生物檢測(cè)技術(shù)對(duì)喉源性咳嗽中變異性哮喘疾病和證候診斷作用的評(píng)價(jià).pdf

1、咳嗽變異性哮喘（Cough variant asthma，CVA）又稱隱匿型哮喘或咳嗽性哮喘，是哮喘的一種特殊類型，它的特殊性就在于它幾乎沒(méi)有任何喘息或呼吸困難癥狀，咳嗽可是其唯一臨床表現(xiàn)。臨床上對(duì)該病的診斷有一定困難。我們篩選了咳嗽變異性哮喘患者，通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)前后檢測(cè)脈沖振蕩法（Impulse osillometry，IOS）、流量-容積曲線測(cè)定以及中醫(yī)證型和遺傳多樣性的分析，希望能發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)后氣道反應(yīng)性差異及中醫(yī)證候，

2、試圖為咳嗽變異性哮喘的早期發(fā)現(xiàn)及治療提供幫助。 1、脈沖振蕩系統(tǒng)在支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)中的應(yīng)用。 我們通過(guò)觀察CVA組、哮喘組、干咳組、正常組在支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)前后通氣及氣道反應(yīng)性狀況，以及嗜酸粒細(xì)胞、中醫(yī)證型情況，發(fā)現(xiàn)CVA組在支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)后較干咳組及健康組R20Hz及R35Hz降低，且組間兩兩比較存在極顯著性差異（P<0.01）。FEV1增加，但無(wú)臨床意義（改善率<15％）。同時(shí)咳嗽變異性哮喘組中醫(yī)分型顯示風(fēng)邪氣結(jié)型占主要

3、類型（69.23％）；嗜酸細(xì)胞測(cè)定表明嗜酸細(xì)胞增高，68.4％超過(guò)正常水平（>5％）；支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)后R20Hz及R35Hz改善率均達(dá)到15％以上，而FEV1改善率不到10％；哮喘組在支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)前后通氣及氣道反應(yīng)性狀況均明顯改善（P<0.01）；干咳組在支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)前R35Hz增高，擴(kuò)張后無(wú)明顯改變（>5％）。提示：脈沖振蕩系統(tǒng)檢測(cè)在擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)中應(yīng)用可以作為咳嗽變異性哮喘初篩的客觀指標(biāo)之一，結(jié)合中醫(yī)證型對(duì)治療CVA具有指導(dǎo)意義。

4、 2、β2-腎上腺素能受體基因多態(tài)性研究。 通過(guò)對(duì)60例受試者采用等位基因特異性聚合酶鏈反應(yīng)法（AS-PCR）進(jìn)行β2-AR基因多態(tài)性分析。結(jié)果表明：β2-AR基因16位點(diǎn)多態(tài)性分布頻率顯示CVA組人群，精氨酸/精氨酸（Arg/Arg）基因型占5.26％，精氨酸/甘氨酸（Arg/Gly）基因型占89.48％，甘氨酸/甘氨酸（Gly/Gly）基因型占5.26％，與哮喘組及健康組比較差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。等位基因頻率

5、與哮喘組及健康組比較差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。提示：β2-AR16位點(diǎn)基因多態(tài)性與CVA及哮喘未能證實(shí)存在相關(guān)性。 3、滋陰?kù)铒L(fēng)法對(duì)陰虛風(fēng)燥型喉源性咳嗽療效的臨床研究。 選取50例陰虛風(fēng)燥型喉源性咳嗽患者，分為治療組玄麥止咳顆粒劑30例和對(duì)照組急支糖漿20例，治療組服用試驗(yàn)藥品玄麥止咳顆粒劑；對(duì)照組服用對(duì)照藥品急支糖漿，以臨床癥狀和肺功能氣道反應(yīng)性檢測(cè)作為觀察指標(biāo)。結(jié)果表明：治療組臨床治愈率3.3％、顯效率為53

6、.3％、有效率為40％、無(wú)效率為3.4％，對(duì)照組分別為0％、5％、35％、60％，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療組顯著高于對(duì)照組，主要癥狀干咳、咽干、咽癢、臨床治愈率、顯效率、有效率、無(wú)效率指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；治療組能明顯降低Zrs（呼吸道總阻抗）、R5（呼吸道總黏性阻力）、R20（中心氣道的黏性阻力）和R35（近咽部黏性阻力），療效優(yōu)于對(duì)照組急支糖漿。提示：滋陰?kù)铒L(fēng)法具有較好的止咳功效，可明顯的降低上氣道阻力。中醫(yī)中藥通過(guò)辨證施治可以在診治CVA中