氣胸、血胸對(duì)連枷胸病理生理影響.pdf

1、研究目的：連枷胸是嚴(yán)重的胸壁損傷類(lèi)型,總死亡率高達(dá)10％～20％。至今連枷胸的病理生理尚未完全明了,且連枷胸常合并血胸、氣胸。本實(shí)驗(yàn)旨在連枷胸動(dòng)物模型中研究血胸、氣胸對(duì)連枷胸病理生理影響。 研究方法：選成年健康雜種犬18只(體重介于15～22kg之間)隨機(jī)分為3組,每組6只,分別為單純性連枷胸組；連枷胸合并氣胸組：以及連枷胸合并血胸組。測(cè)量穩(wěn)定狀態(tài)的呼吸頻率、胸腔內(nèi)壓、動(dòng)脈血?dú)夂脱h(huán)功能指標(biāo)作為基礎(chǔ)對(duì)照值。靜脈麻醉下用電刀和鈍性

2、分離法暴露右胸第6至10肋肋骨,靠近腹側(cè)及背側(cè)各剪斷一小段肋骨(1厘米),然后縫合肌肉及皮膚,構(gòu)成單純性連枷胸模型。連枷胸術(shù)后第一和第四小時(shí),重復(fù)測(cè)量以上參數(shù)。在連枷胸合并氣胸組：先測(cè)量術(shù)前和連枷胸術(shù)后的以上相關(guān)參數(shù)。然后用50ml的注射器通過(guò)雙腔深靜脈管的副管向右側(cè)胸腔注入100ml氣體,構(gòu)建100ml氣胸模型,30分鐘后測(cè)量以上參數(shù)。同法測(cè)量氣胸為200ml、300ml、400ml和500ml的相關(guān)指標(biāo)。在連枷胸合并血胸組：先測(cè)量術(shù)

3、前和連枷胸術(shù)后的以上相關(guān)參數(shù)。然后用50ml的注射器通過(guò)雙腔深靜脈管的副管向右側(cè)胸腔注入100ml血液的混合液,構(gòu)建100ml血胸模型,30分鐘后測(cè)量以上參數(shù)。同法測(cè)量血胸為200ml、300ml和400ml的相關(guān)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)方法：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,多組間比較用方差分析及SNK-q檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：連枷胸模型形成后見(jiàn)明顯的反常呼吸運(yùn)動(dòng),吸氣時(shí)浮動(dòng)胸壁內(nèi)陷,呼氣時(shí)向外運(yùn)動(dòng)。連枷胸平均面積/體重

4、為8.3cm/kg,術(shù)后左室舒張末期壓(從22.36±4.27下降至10.71±2.28 mmHg)、左室內(nèi)壓最大上升速率(從3899.69±677.03 mmHg/s下降至3022.41±628.48mmHg/s)、動(dòng)脈血氧分壓(從89.83±10.87下降至70.83±11.51mmHg)均較術(shù)前明顯下降,呼吸頻率較術(shù)前增加(大約增加50％)。連枷胸合并氣胸時(shí)呼吸頻率、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(從31.48±2.42 mmHg升高至44.

5、02±2.52 mmHg)、心率(從133.33±26.70次/min升高至172.17±19.56次/min)、上腔靜脈壓(從7.02±1.14cmH2O升高至9.02±1.03cmH2O)明顯增加,并隨氣胸量的增加而增加。左室收縮壓(從129.07±20.12mmHg下降至107.72±12.13mmHg)、左室內(nèi)壓最大下降速率(從2865.27±464.67mmHg/s下降至2267.31±371.09mmHg/s)、左室舒張末期

6、壓、左室內(nèi)壓最大上升速率、動(dòng)脈血氧分壓減少。連枷胸合并血胸時(shí),動(dòng)脈血二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率及上腔靜脈壓明顯增加,并隨血胸量的增加而增加。動(dòng)脈血氧分壓、左室舒張末期壓、左室內(nèi)壓最大上升速率、左室內(nèi)壓最大下降速率、動(dòng)脈舒張壓(從90.75±13.70 mmHg下降至80.98±5.30mmHg)下降。 結(jié)論：?jiǎn)渭冃赃B枷胸對(duì)呼吸循環(huán)功能均有影響；連枷合并氣胸可加劇連枷胸的病理生理改變；連枷胸合并血胸時(shí),隨著血胸量的增加,加重其病