趙坤教授治療兒童大葉性肺炎用藥規(guī)律探討.pdf

1、目的:本次研究運用頻數(shù)分析以及聚類分析的方法對河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2012年6月～2013年5月經(jīng)趙坤教授診治的兒童大葉性肺炎住院患兒的中藥處方進行整理與分析，希望通過該研究，有助于把握趙坤教授治療兒童大葉性肺炎的中醫(yī)用藥規(guī)律和特點，總結(jié)其治療本病的用藥經(jīng)驗。
　　方法:搜集符合納入條件的兒童大葉性肺炎患兒的住院病例，以病例中所涉及的中藥處方為著重點，使用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，應用頻數(shù)分析找出高頻藥物，對高頻藥物的藥物分

2、類、四氣、五味及歸經(jīng)等方面內(nèi)容進行數(shù)據(jù)分析，并對高頻用藥進行聚類分析，得到關(guān)系密切的藥物所組成的藥對及聚類方組，探討趙坤教授治療兒童大葉性肺炎的中醫(yī)用藥經(jīng)驗及配伍規(guī)律。
　　結(jié)果:按照病例納入與排除標準共篩選出符合條件的病例202例，男性構(gòu)成比明顯高于女性；不同年齡段的構(gòu)成比比較中，3+～7歲年齡組構(gòu)成比（％），明顯高于其它年齡段，差別有統(tǒng)計學意義。0～3歲年齡組構(gòu)成比與7+～14歲年齡組相比，差異有統(tǒng)計學意義；不同季節(jié)的構(gòu)成比比

3、較中，冬季69例（34.2%）、夏季58例（28.7%）、秋季39例（19.3%）、春季36例（17.8%），各季節(jié)發(fā)病構(gòu)成比不同。將冬季發(fā)病構(gòu)成比分別與春、夏、秋季進行比較，其中冬秋季、冬春季比較差異均具有統(tǒng)計學意義，而冬夏兩季比較，差異不顯著；在證型分布方面，痰熱閉肺證與其他各型比較有統(tǒng)計學意義，血瘀證與除痰熱閉肺證以外的各型比較有顯著差異；本次搜集中藥處方共833張，處方療程最短3天，最長37天，平均17天，共得到所用藥物139味

4、，總頻次15614次。其中使用頻次在20次以上的有65種，占總頻次的97.28%，使用頻率在50次以上的藥物有45種，占總頻次的92.94%。僵蠶、蟬蛻、蘆根、桃仁、川貝母、金蕎麥、紅花、款冬花、紫苑、橘絡、魚腥草、葶藶子、橘紅、海蛤殼、金牛根是導師治療本病的核心用藥；用藥類別方面，止咳化痰平喘類藥物應用最多，占31.74%，清熱解毒藥、活血化瘀藥次之。藥物藥性以寒、涼為主，藥味以苦、甘、辛三味最為常用，藥物歸經(jīng)以肺經(jīng)用藥為主，聚類分析

5、共得出常用藥對8個，藥物組合3組。
　　結(jié)論:兒童大葉性肺炎在性別分布上男性多于女性，在年齡分布方面，多發(fā)于3+～7歲年齡組；本病高發(fā)季節(jié)為冬季，夏季亦不少見。證型分布以痰熱閉肺型多見，各證型中夾有血瘀證者為最多，說明痰熱、瘀血是本病的重要病理因素。藥物頻數(shù)分析結(jié)果證明導師用藥相對比較集中，使用頻數(shù)最多的前15味藥物，依次為僵蠶、蟬蛻、蘆根、桃仁、川貝母、金蕎麥、紅花、款冬花、紫苑、橘絡、魚腥草、葶藶子、橘紅、海蛤殼、金牛根。所選