關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板的臨床療效研究.pdf

1、背景和目的：盤狀半月板是膝關(guān)節(jié)胎生軟骨盤發(fā)育障礙的遺跡，屬于一種先天發(fā)育畸形，傾向于先天性發(fā)育學(xué)說(shuō)。由于盤狀半月板較正常半月板組織增大、增厚，常引起膝關(guān)節(jié)的疼痛、彈響、運(yùn)動(dòng)障礙和關(guān)節(jié)軟骨的早期退變，而且盤狀半月板本身也易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，嚴(yán)重影響人類的身體健康。 膝關(guān)節(jié)盤狀半月板傳統(tǒng)的治療方法是切開(kāi)關(guān)節(jié)囊行盤狀半月板全切除術(shù)，但遠(yuǎn)期將不可避免地導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。目前隨著MRI及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在臨床上的逐漸發(fā)展，不但盤狀半月板的診斷率大

2、為提高，而且關(guān)節(jié)鏡也成為了治療盤狀半月板的主要手段。現(xiàn)在大多數(shù)人認(rèn)為，對(duì)盤狀半月板只要出現(xiàn)癥狀，應(yīng)力爭(zhēng)早期在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，以便盡可能地保留部分半月板組織。盤狀半月板關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)常用的方法有部分切除成形術(shù)，次全切除術(shù)和全切術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下盤狀半月板部分切除成形術(shù)是最經(jīng)典的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，可最大限度地保留健康完好的半月板組織，使其繼續(xù)發(fā)揮半月板的功能。目前的共識(shí)是：在行盤狀半月板成形術(shù)時(shí)，體部保留的寬度為6-8mm，保留的半月板形狀與其正常解剖形狀

3、較為符合為宜。 本研究旨在初步探討盤狀半月板的手術(shù)時(shí)機(jī)，為臨床手術(shù)提供一定的理論依據(jù);同時(shí)研究關(guān)節(jié)鏡治療盤狀半月板的臨床療效。 研究方法： 1．收集在我院診斷為盤狀半月板的住院患者共40例。 2．分別對(duì)這40名患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。其中行盤狀半月板成形術(shù)的患者30例30膝，行盤狀半月板次全切除術(shù)的患者10例10膝。在行關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)時(shí)，盡量將半月板組織體部的寬度保留在6-8mm。 3．術(shù)前對(duì)這4

4、0名患者用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表對(duì)膝關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，術(shù)后分別采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行隨訪，評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療盤狀半月板的臨床療效。 4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將40名患者的術(shù)前Lysholm評(píng)分分別與患者的術(shù)后Lysholm評(píng)分進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，并分別將不同年齡組患者的術(shù)后Lysholm評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1．術(shù)后所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間是3-18月。除1例在術(shù)后

5、半年一直存在膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹外。其余術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，也無(wú)二次手術(shù)病例。 2．術(shù)前Lysholm評(píng)分與術(shù)后Lysholm評(píng)分有顯著差異，說(shuō)明手術(shù)療效良好。 結(jié)論： 1．關(guān)節(jié)鏡盤狀半月板手術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，可早期進(jìn)行功能鍛煉等優(yōu)點(diǎn)。 2．關(guān)節(jié)鏡下行盤狀半月板手術(shù)治療，可切除增多或病損的部分半月板，同時(shí)在行盤狀半月板成形術(shù)時(shí)半月板組織應(yīng)保留的寬度為6-8mm。 3．關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能最大限度地保