右室流出道起搏與右室心尖部起搏的臨床觀察.pdf

1、目的： 比較右室流出道(Right ventricular outflow tract-RVOT)起搏及右室心尖部(Right ventricle apical-RVA)起搏對心室收縮同步性及血流動力學的影響，并探討右室流出道起搏的可行性。 方法： 回顧性研究30例因緩慢性心律失常符合植入性心臟起搏器適應癥的入院患者，將其分為右室流出道起搏組(n=15，平均年齡62.48±6.98歲)和右室心尖部起搏組(n=15

2、，平均年齡63.28±6.87歲)。對每位起搏器植入患者行常規(guī)隨訪，保證每位患者隨訪絕對時間在24個月以上。觀察手術(shù)時間、植入心室電極X線曝光時間、及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況以探討RVOT起搏的可行性。比較兩組患者QRS波群時限、左房內(nèi)徑(Left atrial diameter-LAD)、左室舒末內(nèi)徑(Left ventricular end diastolic dimension-LVEDD)、左心室射血分數(shù)(Left ventricu

3、lar ejection fraction-LVEF)變化以評價不同起搏方式帶來的心室收縮同步性及血流動力學差異。 結(jié)果： 與RVA起搏組相比，ROVT起搏組在手術(shù)時間、心室電極植入曝光時間、心電參數(shù)、手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率及術(shù)前和術(shù)后24月時的左房內(nèi)徑與左室舒末內(nèi)徑的比較上無統(tǒng)計學差異。術(shù)后即時兩組起搏患者的 QRS 波時限即具有明顯差異，RVOT組患者與RVA組患者QRS時限分別為(135.6±6.75ms vs.150

4、.72±6.67ms，P<0.05)。RVOT組患者較RVA組患者QRS寬度明顯縮短(P<0.05)。在術(shù)后24月時RVA組患者較術(shù)前LVEF明顯下降(52.72±5.65％vs.56.08 ±4.51％，P<0.05)。RVOT組患者術(shù)后24月較術(shù)前LVEF值未見明顯下降，(57.44±4.43％vs.57.76+4.23％，P>0.05)。RVA組患者術(shù)后24月時LVEF值明顯低于RVOT組患者(52.72+5.65％vs.57.4