頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄支架成形術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的： (1)初步探討頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄支架成形術(shù)治療的有效性和安全性。 (2)探討其適應(yīng)癥、技術(shù)要點(diǎn)和圍手術(shù)期并發(fā)癥的防治。 方法：選擇13例頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄患者作為觀察對(duì)象，男性9例，女性4例，年齡49～76歲，平均年齡63.00±8.10歲。頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段術(shù)前狹窄率70％～98％，平均85.40±8.26％。術(shù)前進(jìn)行頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頭顱CT或MRI、MRA、CTP、腦血管造影等檢查

2、，并進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分(NIHSS)。在DSA監(jiān)護(hù)下，采用局麻或全麻后、經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，Seldinger技術(shù)置入6F動(dòng)脈鞘，使用6F導(dǎo)引導(dǎo)管，在0.014"微導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入球囊擴(kuò)張式支架，即刻造影觀察支架情況、狹窄率變化，術(shù)后做NIHSS評(píng)分，觀察患者術(shù)前、術(shù)后臨床癥狀體征的變化，觀察患者于圍手術(shù)期并發(fā)癥并處理。所有病例進(jìn)行臨床隨訪。 結(jié)果： (1)13例患者共放置10枚支架，均為球囊擴(kuò)張式支架，手術(shù)成功

3、率76.92％。2例因血管過度迂曲，支架無法到達(dá)狹窄處改行單純經(jīng)皮腔血管成形術(shù)(PTA)；1例術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重血管痙攣而放棄手術(shù)。成功者術(shù)后血管狹窄程度均明顯改善，從術(shù)前平均狹窄(85.40±8.26)％下降至術(shù)后(8.60±5.8)％，術(shù)前術(shù)后DSA狹窄率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。手術(shù)前后NIHSS評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。圍手術(shù)期癥狀消失和改善的有8例，3例出現(xiàn)輕微神經(jīng)功能變化，無嚴(yán)重神經(jīng)功能惡化及死亡病例發(fā)生。