寰樞關節(jié)齒突側塊間隙的多層螺旋CT研究.pdf

1、目的：研究正常人中立位寰樞關節(jié)齒突側塊間距(Lateral Atlanto-Dental Soace.LADS)的參考正常值范圍、旋轉狀態(tài)下的變化及其臨床意義，并與病變組進行比較，為寰樞關節(jié)脫位/半脫位的診斷提供幫助。 方法：正常對照組240例無寰樞關節(jié)病變的健康志愿者分<15，15～30，30～50，≥50歲4個年齡組，每組男女各30人，和28例臨床表現(xiàn)為斜頸和/或上頸部功能障礙的寰樞關節(jié)病變者，均行中立位和左右旋轉功能位CT

2、掃描，然后對正常組和病變組LADS的變化情況、雙側齒突側塊間距差(VBLADS)進行觀察、測量和統(tǒng)計學分析。 結果：①正常對照組：240例雙側LADS不對稱的發(fā)生率為85.00％；<15歲年齡組VBLADS均數(shù)1.210±0.930mm，正常值范圍為0～2.736mm，≥15歲各年齡組VBLADS方差齊(F=1.190～1.474，P>0.05)，故VBI.ADS均數(shù)合并計算為0.806±0.718 mm，正常值范圍0～1.98

3、3mm；VBLADS值與寰樞椎相對左旋角度、右旋角度、左右旋角度差沒有相關性(r=-0.139、-0.116、0.264，p>0.05)。②病例組：28例病人中，寰樞關節(jié)側方半脫位(AALSD)15例，其中<15歲者14例，VBLADS均數(shù)3.407mm大于正常對照組，差別有統(tǒng)計學意義(t=7.761，p=0.001)；≥15歲者1例，VBLADS≥2.0mm。寰樞關節(jié)旋轉脫位(AARD)病人7例，<15歲者4例，VBIADS均數(shù)1.1

4、25mm，與正常組相比差別沒有統(tǒng)計學意義(t=0.180，p=0.858)、成人3例VBLADS<2.0mm；7例病人均顯示一側LADS呈傘形。寰樞關節(jié)復合脫位(AACD)病人6例，其中<15歲者，5例，VBLADS均數(shù)4.800mm，顯著大于正常組，差別有統(tǒng)計學意義(t=8.136，p=0.001.)，成人1例VBLADS≥2.0mm。 結論：①正常人群中雙側IADS不對稱很常見；根據(jù)VBLADS正常值范圍，VBLADS參考上

5、限值可分別定為3.0mm、2.0mm；當VBLADS小于參考值上限時，雙側LADS不對稱不影響寰樞關節(jié)的旋轉功能，為一種正常變異，不需要進一步檢查和處理。②病理性的雙側LADS不對稱分兩種情況：VBLADS大于參考值上限，對診斷AALSD價值較大，而且VBLADS越大，診斷價值越高；自然中立位一側LADS呈傘形改變對AARD有診斷意義，應進行旋轉功能位CT檢查以確定診斷。③正常的和病理性的VBLADS存在一定范圍的交叉，CT冠狀位重組圖