2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:研究正常人群與寰樞關節(jié)半脫位患者的影像學資料,對各個骨性標志進行測量,對比正常人群與寰樞關節(jié)半脫位確診病例的差別,從而對寰樞關節(jié)半脫位的影像學診斷指標進行分析。
   方法:在本院放射科2005-2010年病例資料中隨機選取包含頸椎張口位、側(cè)位、過屈過伸中立位X線及寰樞關節(jié)CT資料共123例,根據(jù)病史、癥狀、體征、體察、CT三維重建及隨訪等因素,確定其中包含無外傷。史、無肩頸痛、枕寰樞區(qū)無壓痛、無放射痛、檢查前3月內(nèi)無咽喉

2、部感染的正常人群72例,經(jīng)CT三維重建并結(jié)合相關病史、體察診斷為寰樞關節(jié)半脫位的陽性病例51例。按照年齡共分為四組:(1)正常兒童組(年齡≤14歲,診斷寰樞關節(jié)半脫位結(jié)果為陰性,N1組)(n=34);(2)正常非兒童組(年齡>14歲,診斷寰樞關節(jié)半脫位結(jié)果為陰性,N2組)(n=38);(3)異常兒童組(年齡≤14歲,診斷寰樞關節(jié)半脫位結(jié)果為陽性,P1組)(n=27);(4)異常非兒童組(年齡>14歲,診斷寰樞關節(jié)半脫位結(jié)果為陽性,P2組

3、)(n=24)。將所有樣本影像學數(shù)據(jù)載入E-film workstation2.1影像學圖形工作站,調(diào)整圖像亮度、分辨率、大小,對CT圖像進行MPR重建,使用量尺工具測量圖像中寰齒前間距(ADI)、寰齒后間距(PADI)、寰齒側(cè)間距、齒凸偏心生長角度、寰樞椎外側(cè)關節(jié)面是否對齊、樞椎棘突偏離樞椎中線距離、過屈過伸動力位片中寰齒前間距的變化。記錄測量所得數(shù)據(jù),以SPSS Statistics17.0統(tǒng)計學分析軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,比較正常

4、人群與寰樞關節(jié)半脫位患者在影像學表現(xiàn)上的差異,從而進一步研究寰樞關節(jié)半脫位的影像學診斷。
   結(jié)果:本次研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析,計算均值、T檢驗/x2檢驗后得到以下結(jié)果:(1)ADI N1組的平均值為0.326±0.097cm,N2組0.212±0.052 cm,而對應的P1組為0.468±0.078cm,P2組0.349±0.081cm。經(jīng)T檢驗,P值均<0.001,該項指標有統(tǒng)計學意義;(2)PADI N1組測得為1.9

5、40±1.176cm,N2組為1.969±1.132 cm,P1組1.888±1.151cm,P2組1.932±0.192cm,P值均>0.50,無統(tǒng)計學意義;(3)VBLADS N1組測得為0.086±0.106cm,N2組為0.078±0.124cm,P1組0.136±0.114cm,P2組0.139±0.137cm,P值均>0.50,無統(tǒng)計學意義;(4)齒凸偏移生長角度N1組測得為0.920±0.909°,N2組為1.210±1.

6、437°,P1組1.440±1.158°,P2組1.346±1.231°,P值均>0.50,無統(tǒng)計學意義;(5)過屈過伸中立位片寰齒前間隙改變N1組的平均值為0.031±0.062cm,N2組0.024±0.060cm,而對應的P1組為0.084±0.076cm,P2組0.088±0.072cm。經(jīng)T檢驗,P值均<0.001,該項指標有統(tǒng)計學意義;(6)樞椎棘突偏移距離N1組測得為0.127±0.114cm,N2組為0.125±0.17

7、4cm,P1組0.185±0.124cm,P2組0.209±0.167cm,P值均>0.50,無統(tǒng)計學意義;(7)寰樞椎外側(cè)關節(jié)面不對等N1組4例,占樣本量的11.76%,N2組5例,占樣本量的13.16%,而對應的P。組為10例,占樣本量37.04%,P2組10例,占41.67%。經(jīng)X2檢驗,P值均<0.05,該項指標有統(tǒng)計學意義。
   結(jié)論:本臨床研究表明:1.寰齒前間隙(ADI)異常增大、寰樞椎側(cè)塊外側(cè)關節(jié)面不對等對寰樞

8、關節(jié)半脫位的臨床診斷具有重要意義。而在過屈過伸動力位片中,寰齒前間隙的改變真實反應了橫韌帶、翼狀韌帶的情況,對半脫位的診斷具有一定意義,但該檢查對頸椎失穩(wěn)的患者具有較大的風險,臨床上應格外謹慎。2.寰樞關節(jié)半脫位患者的寰齒側(cè)間距不等、齒凸偏心生長、樞椎棘突偏移現(xiàn)象明顯增多,但此現(xiàn)象在正常人群中廣泛存在,齒凸偏心生長同時也是造成寰齒側(cè)間隙不等的重要原因,正常人群與半脫位患者相比較缺乏統(tǒng)計學意義,以這些指標作為診斷標準缺乏循證醫(yī)學證據(jù),但將

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