成人下頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)螺旋CT測量及臨床意義.pdf

1、目的：
　　 ①測量成人下頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)橫斷面長度、寬度及關(guān)節(jié)間隙大小等數(shù)據(jù)的正常值范圍；②探討其退變的評級方法，為臨床觀測提供量化的評級標準。
　　 方法：
　　 ①選用20例在讀學(xué)生為正常組和40例頸椎病病人為病理組，分別行螺旋CT掃描并重建，測量下頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)橫斷面長度、寬度及關(guān)節(jié)間隙大小，計算出正常值范圍；制定下頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變的評級標準。數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計算正常組、

2、病理組各數(shù)據(jù)的均數(shù)及標準差；同一關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)左右數(shù)據(jù)間比較行配對T檢驗，正常組和病理組同一節(jié)段的各數(shù)據(jù)比較用獨立樣本T檢驗。②兩名骨科醫(yī)師、兩名放射科醫(yī)師依據(jù)上述標準評定40例頸椎病病人的160個下頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變級別，一月后再次評級，不同觀察者間的一致性、同一觀察者兩次評估的內(nèi)部一致性，用加權(quán)kappa分析來檢驗。
　　 結(jié)果：
　　 ①正常組下頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)各測量數(shù)據(jù)左右差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，取雙側(cè)均值。C3/4、C

3、4/5、C5/6、C6/7關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)橫斷面長度分別為：10.84士0.94mm、11.57士0.85mm、11.83士0.96mm、12.57士0.88mm；關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)橫斷面寬度分別為：10.44士0.99mm、10.56士0.91mm、10.50士1.06mm、9.49士0.68mm；關(guān)節(jié)間隙中部（J2）最大，分別為：1.49士0.12mm、1.44士0.10mm、1.43士0.09mm、1.45士0.11mm；關(guān)節(jié)間隙兩側(cè)（J1、J

4、3）略窄且基本對稱。
　　 ②病理組下頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)各測量數(shù)據(jù)左右差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，取雙側(cè)均值。C3/4、C4/5、C5/6、C6/7關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)橫斷面長度分別為：10.83士0.83mm、11.44士0.85mm、12.26士0.70mm、12.67士0.74mm；關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)橫斷面寬度分別為：10.55士0.98mm、10.98士1.06mm、10.96士0.85mm、9.75士0.81mm；關(guān)節(jié)間隙中部（J2?。┳畲?，分別為

5、：1.34士0.17mm、1.30士0.27mm、1.34士0.17mm、1.25士0.12mm；關(guān)節(jié)間隙兩側(cè)（J1病、J3?。┞哉一緦ΨQ。③正常組和病理組間比較：C5/6關(guān)節(jié)面長度間差別有統(tǒng)計學(xué)意義；C4/5、C5/6關(guān)節(jié)面寬度間差別有統(tǒng)計學(xué)意義；C3/4、C4/5、C5/6、C6/7關(guān)節(jié)間隙大小間差別均有統(tǒng)計學(xué)意義；
　　 病理組關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變的特征表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)突肥大、骨贅形成、關(guān)節(jié)面不規(guī)則、關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨壞死、

6、軟骨下骨囊性變。④自行擬定的評級標準對40例頸椎病病人160個下頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變的評級結(jié)果，骨科醫(yī)師與放射醫(yī)師間的一致性KA1C1=0.659、KB1D1=0.705；高年資醫(yī)師與低年資醫(yī)師間的一致性KA1B1=0.688、KC1D1=0.677。四個評估者兩次評估間的一致性KA-D=0.755～0.821。
　　 結(jié)論：
　　 1.本研究的測量數(shù)據(jù)，為研究成人下頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的影像解剖學(xué)提供了正常值參考。