營養(yǎng)及社會支持與大腸癌預后的關系.pdf

1、目的：
　　了解大腸癌患者術后半年的營養(yǎng)狀況、社會支持狀況及其預后情況，定量評估營養(yǎng)和社會支持狀況對大腸癌術后患者預后的作用大小。為延長大腸癌患者的生存時間、提高患者的生存質量提供理論依據。
　　方法：
　　從福建省醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)中選取有詳細聯(lián)系方式的福州市251例2013年6月至2013年12月和133例2012年6月至2013年11月在三級甲等醫(yī)院手術并確診的大腸癌患者為研究對象。所有的患者均在術后半年調查營

2、養(yǎng)狀況、社會支持和生存質量等。133例大腸癌患者術后兩年再次調查患者的生存狀況。采用兩分類非條件logistic回歸模型分析營養(yǎng)狀況、社會支持和生存時間的定量關系；有序logistic回歸模型分析大腸癌患者營養(yǎng)狀況、社會支持與生存質量的定量關系；典型相關分析社會支持3個維度（主觀支持、客觀支持、支持利用度）和生存質量的6個維度（軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、癥狀副反應）之間的聯(lián)系。
　　結果：
　　1.大

3、腸癌患者術后半年的營養(yǎng)狀況、社會支持狀況和生存時間存在相關。營養(yǎng)狀況越差，二年生存率越低；社會支持狀況越差，二年生存率越低。133例大腸癌患者的二年生存率為79.7％。生存時間的影響因素分析結果顯示,影響大腸癌患者術后生存時間的因素有年齡(OR=21.720，95% CI：4.221～112.029)、活動情況(OR=0.453，95% CI：0.215～0.952)、營養(yǎng)狀況(OR=0.117，95% CI：0.040～0.336)、

4、社會支持(OR=0.235，95%CI：0.067～0.822)、化療(OR=4.510，95% CI：1.116～18.226)。
　　2.大腸癌患者術后半年的營養(yǎng)狀況與社會支持狀況和生存質量存在相關。營養(yǎng)狀況越差，生存質量越差；社會支持狀況越差，生存質量越差。生存質量影響因素的多因素分析結果顯示，生存質量評分與年齡(OR=1.036，95% CI：1.012～1.059)、性別(OR=1.881，95%CI：1.142～3.0

5、98)、活動情況(OR=0.805，95%CI：0.573～1014)、護理人員(OR=0.785，95%CI：0.719～0.909)、營養(yǎng)情況(OR=0.100，95% CI：0.064～0.157)、社會支持狀況(OR=0.597，95% CI：0.386～0.922)和家庭經濟情況(OR=1.642，95% CI：1.166～2.314)存在相關關系。其中，術后每天活動時間越長、護理人員親密程度越高、營養(yǎng)狀況越好，社會支持狀況越

6、好，生存質量越好；年齡越大，性別為女、家庭經濟情況越差，生存質量越差。
　　3.大腸癌患者術后半年的營養(yǎng)狀況與患者的年齡、手術方式、手術范圍以及化療情況存在相關關系。年齡小的患者術后營養(yǎng)狀況好于年齡大的患者，采用根治手術的患者術后營養(yǎng)狀況好于姑息手術的患者，未化療的患者術后營養(yǎng)狀況好于化療的患者。
　　4.大腸癌患者術后社會支持狀況與患者的年齡、性別、護理人員、工作狀況、手術方式、化療情況以及臨床分期存在相關關系。年齡大的、

7、男性、沒有配偶的、退休的、晚期的、有化療的患者社會支持水平特別是主觀支持水平較低。
　　5.大腸癌患者社會支持水平和生存質量的典型相關分析結果顯示：第一對典型變量之間的相關系數0.367296(P<0.05)，第二對典型變量之間的相關系0.304768(P<0.05)。社會支持對生存質量的影響主要體現在對情緒功能、角色功能和社會功能的影響。
　　結論：
　　大腸癌患者術后營養(yǎng)狀況、社會支持狀況與生存時間、生存質量關系密