三維可視化技術在粒子植入治療腹部腫瘤中的初步應用.pdf

1、目的:1、探討三維可視化技術在125I粒子植入治療肝臟及腹膜后惡性腫瘤中的臨床應用價值。2、探討超聲造影技術在評價粒子植入治療腫瘤后療效的應用價值。
　　材料和方法:1、(1)a.將擬行肝臟腫瘤粒子植入的患者分為三維可視化術前規(guī)劃組(20例24個病灶)和二維常規(guī)組(40例46個病灶),分析兩組的穿刺進針數(shù)、植入粒子數(shù)、治療有效率等指標,評價兩種方法在肝臟腫瘤粒子植入中的優(yōu)劣。b.將擬行腹膜后腫瘤粒子植入的患者分為三維可視化術前規(guī)劃

2、組(15例16個病灶)和二維常規(guī)組(20例30個病灶),分析兩組的穿刺進針數(shù)、植入粒子數(shù)、治療有效率等指標,評價兩種方法在腹膜后腫瘤粒子植入中的優(yōu)劣。上述三維組與二維組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計學差異。(2)將三維可視化術后療效評估系統(tǒng)應用于肝臟及腹膜后腫瘤粒子植入患者(共35例40個病灶),同時,專家通過二維 CT影像進行療效評估。將兩種方法判斷的結果與最終隨訪結果進行比較。2、術后2個月對照增強 CT檢查結果,將粒子植入后的13例患者

3、,分為有效組和無效組,分析兩組的超聲造影參數(shù),評價超聲造影在粒子植入治療腫瘤后療效評估中的應用價值。
　　結果:1、(1)a.三維組和二維組肝臟惡性腫瘤患者均順利完成粒子植入手術,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。后期跟蹤隨訪得出兩組的有效率分別為83.3％和71.7%。兩組的粒子植入進針次數(shù)、粒子植入數(shù)目無明顯差異(P>0.05),但補充粒子數(shù)目占植入粒子總數(shù)的比例三維組明顯低于二維組(P<0.05),治療有效率和一次性完成手術率三維組明顯高于

4、二維組(P<0.05)。b.三維組和二維組腹膜后惡性腫瘤患者均順利完成粒子植入手術,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過隨訪,兩組有效率分別為81.3%和66.7%。兩組的粒子植入進針次數(shù)、粒子植入數(shù)目無明顯差異(P>0.05),但補充粒子數(shù)目占植入粒子總數(shù)的比例三維組明顯低于二維組(P<0.05),治療有效率和一次性完成手術率三維組明顯高于二維組(P<0.05)。(2)術后對40個病灶進行評判,三維可視化評估平臺判斷病灶完全覆蓋者32個,還存在“冷

5、區(qū)”者8個。專家判斷病灶完全覆蓋者33個,還存在“冷區(qū)”者7個。術后1、2、4、6個月進行隨訪,兩者都判斷完全覆蓋的32個病灶均未見疾病進展,而兩種方法判斷結果不同的1個病灶通過腫瘤標記物和增強 CT隨訪6個月,腫瘤未出現(xiàn)進展。2、兩組患者的超聲造影時間—強度曲線由較陡的上升支以及緩和的下降支組成。但術后無效組的峰值強度(Imax)明顯低于有效組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),而其他造影參數(shù)的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

6、>　　結論:1、(1)a.三維可視化術前規(guī)劃可以使得放射性粒子植入治療難治性肝臟腫瘤的方案更加完善,提高一次性完成手術率,具有比較高的臨床價值。b.三維可視化術前規(guī)劃可以提高腹膜后腫瘤粒子植入的準確度,幫助優(yōu)化手術方案,提高治療的有效率,具有較高的臨床價值。(2)三維可視化術后療效評估系統(tǒng)在肝臟及腹膜后惡性腫瘤粒子植入治療中具有較高的臨床應用價值,可以減少對有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生的依賴性。2、超聲造影可望成為評價粒子植入治療腫瘤后療效的檢查方