不同亞型賁門腸上皮化生與賁門癌關(guān)系的研究.pdf

1、目的：檢測(cè)賁門腸上皮化生組織及賁門各級(jí)病變組織中Ki67、DAS-1及TFF3蛋白的表達(dá)變化，探討不同亞型賁門腸上皮化生與賁門癌的相關(guān)性。
　　 方法：收集河南省林州地區(qū)無(wú)癥狀人群胃鏡普查賁門組織以及賁門癌手術(shù)標(biāo)本共計(jì)170例。分為3組：賁門炎組織25例、腸化組織80例(包括無(wú)癌腸化組織15例，癌旁腸化組織65例)及賁門癌組織65例。采用免疫組織化學(xué)SP法，分別檢測(cè)各組組織中Ki67、DAS-1及TFF3蛋白的表達(dá)情況；利用SP

2、SS軟件分析各組間Ki67、DAS-1及TFF3蛋白表達(dá)的差異。并采用粘液組織化學(xué)染色的方法對(duì)80例腸化組織進(jìn)行分型，分析腸化亞型與賁門癌之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：在賁門炎、腸化組織及癌變組織中，Ki67蛋白陽(yáng)性表達(dá)率分別為16.0[％]、43.8[％]和53.8[％]，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析Ki67蛋白表達(dá)在各組間的表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并與賁門炎組織、腸化、再至癌變這一病理變化過(guò)程呈正相關(guān)(r=0.436，P<0.05)。通過(guò)粘液

3、組化染色分型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型在門診胃鏡活檢無(wú)癌腸化組織及賁門癌癌旁腸化組織中所占比例分別為66.7[％]、20.0[％]、13.3[％]和13.8[％]、30.8[％]、55.4[％]，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析Ⅲ型賁門腸化在賁門癌癌旁腸化組織中所占的比例55.4[％]顯著高于門診胃鏡活檢無(wú)癌腸化組織13.3[％] (χ2=39.305，P＜0.01)。DAS-1蛋白、TFF3蛋白在賁門炎、腸化組織及癌變組織中的陽(yáng)性表達(dá)率分別為0[％]、38.8[

4、％]、53.8[％]和24[％]、65[％]和53.8[％]，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析DAS-1蛋白在各組間的表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并與賁門組織的病理變化呈正相關(guān)(r=0.572，P<0.05)；TFF3蛋白在賁門炎、腸化組織兩組間的表達(dá)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=34.031，P<0.05)，在腸化組織、癌組織兩組間的表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=2.512，P>0.05)。在Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型賁門腸化組織中，DAS-1蛋白、TFF3蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率分別為0

5、[％]、17.4[％]、71.1[％]和68.4[％]、78.4[％]、55.3[％]，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析DAS-1蛋白在各組間的表達(dá)具有明顯差異，其中Ⅲ型顯著高于Ⅰ型(χ2=110.078，P<0.01)，TFF3蛋白在各組間的表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=12.033，P>0.05)。從形態(tài)學(xué)上分析，TFF3蛋白在賁門炎及Ⅰ型腸化組織中主要表達(dá)在柱狀細(xì)胞的紋狀緣，Ⅲ型腸化及癌變組織中主要表達(dá)在細(xì)胞質(zhì)中，其表達(dá)的位點(diǎn)與病理類型相關(guān)(Kappa=0

6、.490)。
　　 結(jié)論：1、Ki67蛋白在賁門炎、腸化組織及癌變組織中表達(dá)率逐漸增高，表明隨著組織學(xué)形態(tài)的改變，細(xì)胞的增殖能力逐漸增強(qiáng)。提示賁門腸上皮化生是賁門癌變過(guò)程中一個(gè)重要環(huán)節(jié)。2、DAS-1蛋白在賁門炎、腸化組織及癌變組織中的表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示該蛋白有可能成為提高賁門癌早期診斷率的監(jiān)測(cè)指標(biāo)及預(yù)警分子。3、伴DAS-1過(guò)表達(dá)的Ⅲ型賁門腸化與賁門癌的關(guān)系密切，可能是河南賁門癌高發(fā)區(qū)GCA的一種重要的癌前病變。4、