10mg瑞舒伐他汀對(duì)比20mg阿托伐他汀對(duì)冠心病介入術(shù)后患者實(shí)際降脂療效觀察.pdf

1、背景:隨著生活水平的提高及人口老齡化，冠心病已經(jīng)成為影響當(dāng)代人類健康及死亡原因的第一位，針對(duì)冠心病的治療，降脂治療已經(jīng)成為首要因素，而他汀類的降脂治療已經(jīng)成為治療冠心病的基石。做為現(xiàn)在應(yīng)用最廣泛的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，已經(jīng)有很多前瞻性實(shí)驗(yàn)比較兩者的降脂療效，這些前瞻性的研究很多條件的設(shè)定使得兩者降脂療效達(dá)標(biāo)，但臨床實(shí)踐中因?yàn)椴煌膫€(gè)體差異以及并存的臨床情況不同，缺乏對(duì)兩種藥物降脂療效的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)研究，本文通過(guò)回顧性分析10mg瑞舒伐他汀和

2、20mg阿托伐他汀的實(shí)際降脂療效及安全性，希望為今后的臨床實(shí)踐提供更全面的經(jīng)驗(yàn)。
　　目的:觀察10mg瑞舒伐他汀對(duì)比20mg阿托伐他汀對(duì)冠心病介入術(shù)后患者的實(shí)際降脂療效及兩種藥物安全性比較。
　　方法:回顧性分析2009年1月～2013年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病并且植入支架治療患者共307例。年齡18-75歲(56.17±7.26)，其中口服阿托伐他汀20mg/天167例，口服瑞舒伐

3、他汀10mg/天140例。觀察兩組患者入院及1個(gè)月、3個(gè)月和12個(gè)月總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平及變化百分比，比較兩種降脂藥的降脂療效及降脂幅度、起效時(shí)間等指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組患者服藥12個(gè)月期間MACE事件發(fā)生率、肝酶異常發(fā)生率、肌酐升高發(fā)生率和CK異常發(fā)生率。
　　結(jié)果:瑞舒伐他汀組患者服藥1個(gè)月時(shí)TC、TG、LDL-C較入院時(shí)明顯降低，降低幅度分別31.2％、16.

4、0％、38.1％，與入院時(shí)比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＜0.001)。HDL-C水平較入院時(shí)有所升高，升高幅度為5.0％，與入院時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.161)。服藥3個(gè)月時(shí)，TC、TG、LDL-C較1個(gè)月時(shí)進(jìn)一步降低，與入院時(shí)比較降低幅度分別為36.0％、22.5％、46.1％，與服藥1個(gè)月比較有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＜0.001)。HDL-C升高幅度為6.6％，與入院時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.094)。服藥12個(gè)月時(shí)TC、TG

5、、LDL-C與入院時(shí)比較降低幅度分別為37.1％、22.8％、46.9％，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＜0.001)，與服藥3個(gè)月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.062，0.053，0.177)。HDL-C升高幅度為7.6％，與入院時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.061)，與服藥3個(gè)月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.483)。
　　阿托伐他汀組患者服藥1個(gè)月時(shí)TC、TG、LDL-C較入院時(shí)也明顯下降，降低幅度分別29.8％、14.1％、33.1

6、％，與入院時(shí)比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＜0.001)。HDL-C較入院時(shí)有所升高，升高HDL-C幅度為5.1％，與入院時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.289)。服藥3個(gè)月時(shí)TC、TG、LDL-C較1個(gè)月時(shí)進(jìn)一步降低，降低幅度分別為34.7％、20.4％、41.3％，與服藥1個(gè)月比較有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＜0.001)。HDL-C升高幅度為6.0％，與入院時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.129)，與服藥1個(gè)月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.713)

7、。服藥12個(gè)月時(shí)TC、TG、LDL-C與入院時(shí)比較降低幅度分別為35.9％、21.5％、41.8％，與入院時(shí)比較有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)，與服藥3個(gè)月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.076，0.084，0.120)。HDL-C升高幅度為7.5％，與入院時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.056)，與服藥3個(gè)月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.218)。
　　10mg瑞舒伐他汀與20mg阿托伐他汀降脂幅度比較，1個(gè)月時(shí)降低TC、TG和

8、LDL-C幅度有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，升高HDL-C(P=0.595)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。3個(gè)月時(shí)降低TC、TG、LDL-C水平也有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，升高HDL-C水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.865)。12個(gè)月時(shí)降低TC、TG、LDL-C水平差異仍然有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，升高HDL-C水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.289)。
　　事件發(fā)生率:瑞舒伐他汀組:MACE事件發(fā)生2例，肝酶異常5例，

9、肌酐輕度升高1例，CK升高0例;阿托伐他汀組:MACE事件發(fā)生3例，肝酶異常7例，肌酐輕度升高1例，CK升高0例，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:1.10mg瑞舒伐他汀降脂療效比20mg阿托伐他汀降脂療效有較強(qiáng)趨勢(shì)，能更大幅度的降低TC、TG、LDL-C水平，但兩種藥物升高HDL-C水平無(wú)顯著差異。2.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀應(yīng)用1個(gè)月即可出現(xiàn)療效，3個(gè)月可達(dá)到最大降脂療效，且達(dá)峰后降脂療效保持穩(wěn)定。3.10mg瑞舒伐他汀與20mg阿