藥物洗脫支架過(guò)度擴(kuò)張對(duì)支架內(nèi)再狹窄的影響.pdf

1、背景與目的：支架過(guò)度擴(kuò)張?jiān)谂R床中常見(jiàn)，基礎(chǔ)研究表明其與支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生相關(guān)，但專(zhuān)項(xiàng)的臨床研究鮮有。本研究通過(guò)比較真實(shí)世界中支架過(guò)度擴(kuò)張與否在術(shù)后1年支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)指標(biāo)，分析兩者的關(guān)系。
　　方法：本研究為單中心回顧性臨床隊(duì)列研究，入選了2012年在我中心成功植入藥物洗脫支架并于術(shù)后9-12個(gè)月返院隨訪冠脈造影的124位患者（162個(gè)病變），收集其臨床特征、病變特征、手術(shù)過(guò)程、隨訪情況等資料。根據(jù)術(shù)后支架直徑與參考動(dòng)脈直徑的比

2、值（S:A）將上述病變分組：過(guò)度擴(kuò)張組76例（46.91％）、非過(guò)度擴(kuò)張組86例，比較兩組資料并進(jìn)一步分析。
　　結(jié)果：內(nèi)膜增生程度過(guò)度擴(kuò)張組明顯高于非過(guò)度擴(kuò)張組。經(jīng)過(guò)傾向指數(shù)匹配后差異更加明顯，分別為：支架內(nèi)隨訪直徑狹窄率22.15±24.50%vs11.62±15.17%（p=0.007）；節(jié)段內(nèi)隨訪直徑狹窄率27.29±23.25% vs12.77±15.92%（p<0.001）；晚期管腔丟失0.52±0.65 mm vs0

3、.21±0.55 mm（p=0.007）。支架遠(yuǎn)端節(jié)段的亞組分析顯示，精確擴(kuò)張（S:A=0.95-1.05）較膨脹不全（0.8-0.95）、輕微過(guò)度擴(kuò)張（1.05-1.20）、明顯過(guò)度擴(kuò)張（>1.20）內(nèi)膜增生程度明顯小，分別為：隨訪直徑狹窄率5.93±11.99%vs10.37±10.02%、14.23±18.25%、25.25±15.23%（p=0.003）；晚期管腔丟失0.14±0.42 mm vs0.87±1.72 mm、0.4