藥物洗脫支架內(nèi)血栓形成臨床分析.pdf

1、目的:分析經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后藥物洗脫支架內(nèi)血栓形成的患者臨床特征和造影特點(diǎn)，探討藥物洗脫支架內(nèi)血栓形成的相關(guān)因素。
　　方法:回顧分析我院近8年心內(nèi)科行藥物洗脫支架介入治療的2365例冠心病患者，其中發(fā)生支架內(nèi)血栓形成的患者61例，分析其臨床特征，冠狀動(dòng)脈造影、病變類型及支架置入情況，隨機(jī)選擇同時(shí)期219例未發(fā)生支架內(nèi)血栓患者作為對照。
　　結(jié)果:61例患者于冠脈支架植入術(shù)后發(fā)生支架內(nèi)血栓形成（發(fā)生率2.3％），男性49例

2、，女性12例，平均年齡為(59.8±11.32)歲，其中包括急性血栓8例(發(fā)生率0.30%)，亞急性血栓23例(發(fā)生率0.87%)，晚期血栓15例(發(fā)生率0.57%)，極晚期血栓15例(發(fā)生率0.57%)，多因素回歸分析表明吸煙、既往心肌梗死、心功能不全、纖維蛋白原水平、分叉病變、病變血管狹窄程、支架重疊、支架內(nèi)徑是支架內(nèi)血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。而具有男性、心功能不全、血小板數(shù)目、纖維蛋白原水平高、小直徑長支架等危險(xiǎn)因素的患者急性/亞急

3、性支架血栓(＜30天，發(fā)生率51%)較晚期/極晚期支架內(nèi)血栓(＞30天，發(fā)生率49%)發(fā)生率更高。支架內(nèi)血栓形成后33例患者出現(xiàn)典型的胸痛表現(xiàn)及心電圖改變，經(jīng)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入或溶栓治療56例患者治愈存活出院，其中4例反復(fù)支架內(nèi)血栓形成，5例患者搶救無效死亡。
　　結(jié)論:支架內(nèi)血栓是冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)藥物洗脫支架置入術(shù)后的常見并發(fā)癥，其原因可能與多個(gè)支架、置入小直徑長支架、危險(xiǎn)因素(高齡、糖尿病、高血壓、吸煙)未能理想控制、支架置入早