下頸椎椎板螺釘固定解剖學(xué)及生物力學(xué)分析.pdf

1、目的:
　　本研究主要從兩方面進(jìn)行分析。一方面，通過對正常成人尸體下頸椎椎板進(jìn)行解剖學(xué)測量，測量各椎體椎板長度、高度、厚度及椎板長軸與矢狀面的夾角，記錄所有實(shí)測數(shù)據(jù)并輸入計(jì)算機(jī)對其進(jìn)行分析，以判斷我國人中下頸椎椎板是否可行椎板螺釘固定，那些椎體椎板適合，以及其百分比;為臨床應(yīng)用中提供指導(dǎo)。另一方面，選用直徑3.5mm的標(biāo)準(zhǔn)AO皮質(zhì)骨螺釘，試驗(yàn)中不使用鋼板，僅使用螺釘固定來測定可置入椎板螺釘?shù)淖畲蟀纬隽Σ⑴c椎弓根螺釘進(jìn)行比較，分析下

2、頸椎椎板螺釘固定的最大拔出力提供臨床應(yīng)用依據(jù)。
　　方法:
　　取9具甲醛溶液固定濕潤成人下頸椎標(biāo)本，男性6具，女性3具，年齡38～63歲，平均年齡51.9歲，平均身高165.6 cm。測量C3-C7椎板的椎板長度(L1、L2)、厚度、高度以及椎板長軸和矢狀面的夾角并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以椎板厚度＞4mm為標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)本上用直徑3.5mm的標(biāo)準(zhǔn)AO皮質(zhì)骨螺釘進(jìn)行頸椎椎板螺釘和椎弓根螺釘固定，分別測試螺釘拔出力。
　　結(jié)果:<

3、br>　　成年男性C3-C7椎板的椎板長度(L1、L2)、厚度、高度較成年女性大，不同性別間的椎板椎板長度、厚度、高度經(jīng)比較有差異;椎板長度、厚度、高度左側(cè)與右側(cè)之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果經(jīng)比較無差異;C3、C4、C5、C6、C7平均椎板厚度為4.70、3.87、3.30、3.84、5.16mm，所測椎板厚度＞4mm占54.4％，C3椎板厚度大于4mm占77.8％，C4椎板厚度大于4mm占61.1％，C6椎板厚度大于4mm占33.3％，C

4、7椎板厚度大于4mm占100％。單皮質(zhì)椎弓根螺釘?shù)淖畲蟀纬隽ζ骄鶠?17.06N，椎椎板螺釘?shù)淖畲蟀纬隽ζ骄鶠?03.22N;椎弓根螺釘固定力學(xué)測量的最大平均拔出力大于椎板螺釘固定，而且二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　下頸椎椎板螺釘固定技術(shù)以椎板厚度＞4mm為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)解剖學(xué)數(shù)據(jù)分析可見在解剖上是可行的，在手術(shù)時(shí)能夠在直視下操作，而且可大概估計(jì)釘?shù)赖拈L度以及進(jìn)釘角度，大部分成人C3、C7可以進(jìn)行椎板螺釘內(nèi)固定，但椎板

5、螺釘破裂率為10.2％，手術(shù)操作時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大，下頸椎椎板螺釘固定在我國人中仍然冒險(xiǎn)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)中可看出椎板螺釘固定與椎弓根螺釘固定最大平均拔出強(qiáng)度有明顯差異，椎板螺釘固定的最大平均拔出力明顯小于椎弓根螺釘固定，但椎板螺釘進(jìn)行固定具有可靠的力學(xué)固定強(qiáng)度?；谶@項(xiàng)研究，下頸椎椎板螺釘固定使用3.5毫米的螺絲在我們的大多數(shù)病人C3、C7可以進(jìn)行椎板螺釘固定，雖然手術(shù)操作較簡單、術(shù)中神經(jīng)血管損傷小及力學(xué)固定強(qiáng)度可靠，但椎板破裂率較高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)仍較大